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桥本甲状腺炎治疗
补充说明：桥本甲状腺炎治疗
a******W 2022-03-13 21:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
桥本甲状腺炎的治疗可能包括抗甲状腺药物、甲状腺激素替代疗法、碘-131内放射治疗和甲状腺切除术。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗甲状腺药物
抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能异常。这类药物通过抑制自身免疫反应导致的甲状腺组织破坏来减轻炎症状态，进而改善甲状腺功能。对于存在自身免疫性甲状腺炎的桥本病患者，抗甲状腺药物有助于控制病情活动度。
2.甲状腺激素替代疗法
甲状腺激素替代疗法通常使用左旋甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能减退症。此方法能够纠正因甲状腺功能低下导致的新陈代谢率下降及相关临床表现。桥本氏甲状腺炎常伴随甲状腺功能减退，此时需要外源性补充甲状腺激素以维持正常生理需要。
3.碘-131内放射治疗
碘-131内放射治疗是将含碘-131的制剂引入体内，利用其β射线对甲状腺细胞的辐射作用来缓解症状的一种治疗方法。该方法适用于桥本氏甲状腺炎合并甲亢的患者，因为碘-131能选择性地破坏过度活跃的甲状腺细胞，从而降低甲状腺激素水平。但需注意的是，该方法可能增加患甲状腺癌的风险，因此应在专业医生指导下谨慎考虑。
4.甲状腺切除术
甲状腺切除术是一种外科手术方式，通过手术切除部分或全部甲状腺来治疗严重的桥本氏甲状腺炎或其他相关疾病。该措施适合于那些存在严重肿大或结节形成且伴有压迫症状者；此外，对于有明显甲亢或甲减征象者也有一定效果。手术旨在移除受上述因素影响而发生病理改变的甲状腺组织，从而减少相关并发症发生的概率。
针对桥本甲状腺炎的治疗应个体化制定方案，在专业内分泌科医师指导下进行。建议定期监测甲状腺功能指标，调整用药剂量，同时关注体重变化及是否有心悸、乏力等症状出现，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-11 03:16
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甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
症状起因：1.先天性甲状腺发育不全:为遗传性疾病，但其遗传特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同时发病。大多为部分性甲状腺发育不全，放射性同位素扫描可发现颈部残留甲状腺组织，有时为异位甲状腺。偶可由母亲患自身免疫性疾病、接受131I治疗或其他有害物质而使胎儿甲状腺发育出现障碍。2.甲状腺肿大型:多为遗传性，称家族性甲状腺肿大型克汀病。由于甲状腺素的合成或代谢异常而致。其异常可发生在8个不同的环节，但有的缺陷仅在一。两个家族有过报道。(1)甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入细胞的碘泵功能异常，吸碘率及唾液碘血浆碘比率降低。(2)碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘，过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多，其中引起完全性碘约有机化障碍者可产生克汀病，但不引起耳聋;而在碘的不完全性有机化缺陷对出现甲状腺肿和耳聋，但无智力障碍(Pendred综合征)。(3)碘化酪氨酸偶联缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍，尿131I排泄增高，(4)脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可见131I标记碘化酪氨酸尿中排泄增加。(5)甲状腺球蛋白代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化蛋白。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出，故尿中碘化组氨酸增多，血浆层析亦发现异常蛋白。(6)甲状腺素分泌困难:巨噬细胞胞浆颗粒的蛋白水解酶缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3，、T4发生障碍。(7)甲状腺对促甲状腺素(TSH)不起反应:极罕见，甲状腺不肿大，吸131I试验正常，TSH增高而生物活性正常，体外甲状腺组织代谢试验亦对TSH无反应。(8)周围组织对甲状腺素不起反应:细胞核受体异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。
常见检查： 甲状腺摄131碘试验 血清高密度脂蛋白2-胆固醇 环磷酸鸟苷 婴幼儿健康检查 促甲状腺激素兴奋显像 过氯酸盐释放试验
就诊科室：内分泌
氨基己酸片
适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。 （1）前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血，组织纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶或尿激酶过量引起的出血。 （2）可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。 （3）可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著；对凝血功能异常引起的出血疗效差；对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
左甲状腺素钠片
适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
骨化三醇软胶囊
1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
