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甲状腺术后白细胞减少怎么办
补充说明：甲状腺术后白细胞减少怎么办
a******W 2022-03-13 21:16
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状腺术后白细胞减少可以通过营养支持治疗、免疫调节治疗、甲状腺激素替代治疗、维生素B12补充、抗生素治疗等方法来缓解。如果症状持续或加重，应及时回医院复诊。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供均衡饮食或特殊配方食品来增强机体免疫力，促进白细胞恢复。适用于术后患者恢复期时。可改善术后患者的营养状态，进而辅助提升白细胞水平。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗旨在通过提高机体自身防御能力来对抗感染，如使用胸腺肽肠溶片、转移因子注射液等。此方法适合于存在免疫功能低下导致的白细胞减少情况。能有效提升机体抗病能力，从而达到提升白细胞的目的。
3.甲状腺激素替代治疗
甲状腺激素替代疗法是通过口服合成甲状腺素类药物调整体内激素平衡，如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。针对甲状腺术后引起的白细胞下降，该方法有助于恢复正常代谢状态，缓解症状。
4.维生素B12补充
维生素B12缺乏可能导致巨幼细胞性贫血，引起白细胞减少，可通过口服维生素B12制剂如甲钴胺片、维生素B12片进行补充。对于因维生素B12缺乏引起的白细胞减少症有较好的效果。
5.抗生素治疗
抗生素治疗用于控制细菌感染，如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等。当白细胞减少是由特定细菌感染所致时，该方案有益于控制感染，稳定病情。
在实施上述治疗前，应评估患者对这些药物可能产生的不良反应，并密切监测血液学参数以评估疗效及安全性。
2024-02-20 19:40
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
腺苷钴胺片
主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
