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紫癜性肾炎用激素药的副作用
补充说明：紫癜性肾炎用激素药的副作用
a******W 2022-03-13 21:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
紫癜性肾炎患者使用激素药物可能会引发糖皮质激素诱导的高血压、免疫功能低下、诱发感染、骨质疏松症以及胃黏膜损伤等副作用。
1.糖皮质激素诱导的高血压
糖皮质激素通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统和水盐代谢等途径引起血压升高。长期应用可能导致下肢浮肿、心力衰竭等严重并发症。
2.免疫功能低下
糖皮质激素具有非特异性抑制机体免疫应答的作用，能选择性地抑制T淋巴细胞介导的免疫应答，包括细胞毒作用、巨噬细胞游走及吞噬活性、B淋巴细胞产生抗体等各个环节。患者易发生感染，病情难以控制，甚至出现败血症。
3.诱发感染
激素会抑制机体的免疫反应，降低身体对病原体的防御能力，从而增加感染的风险。可能会导致反复或慢性感染，如呼吸道感染、尿路感染等，治疗难度增大，且可能需要更强效的抗生素。
4.骨质疏松症
激素能够促进破骨细胞活动，同时也会抑制成骨细胞的功能，进而导致骨量减少。患者可能出现骨折、背痛等症状，严重时可导致身高缩短和脊柱后凸畸形。
5.胃黏膜损伤
激素可以抑制胃酸分泌，但同时也会影响胃黏膜的修复过程，使其更容易受到伤害。可能导致消化不良、上腹不适等消化道症状，长期使用还可能增加患胃溃疡和十二指肠溃疡的风险。
在使用激素类药物治疗紫癜性肾炎的同时，应注意监测血压、血糖水平以及免疫状态。必要时，医生会在评估患者的整体健康状况后，酌情给予抗高血压药、降糖药以辅助管理相关副作用。
2024-03-24 22:27
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紫癜性肾炎（anaphylaticpurpura nephritis）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%～100%，男性患者多于女性。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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