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亚临床甲减原因
补充说明：亚临床甲减原因
a******W 2022-03-13 21:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
亚临床甲减可能是由碘缺乏、甲状腺炎、垂体功能减退、长期精神压力大、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素所必需的元素，当机体摄入碘不足时会影响甲状腺激素的合成和分泌，导致甲状腺功能减退。补充足量碘可以改善甲状腺功能，如食用加碘盐、海带等富含碘的食物。
2.甲状腺炎
甲状腺炎是由自身免疫反应或感染引起的甲状腺组织炎症，会导致甲状腺细胞被破坏，影响甲状腺激素的合成和释放，进而引起甲减。抗甲状腺抗体水平检测可帮助诊断甲状腺炎，针对性治疗有助于缓解病情，例如遵医嘱使用甲泼尼龙片、醋酸可的松注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
3.垂体功能减退
由于下丘脑-垂体轴的功能障碍导致促甲状腺激素释放激素减少，继而使垂体前叶分泌的促甲状腺激素减少，最终抑制了甲状腺滤泡上皮细胞的增生和甲状腺激素的生物合成和分泌，出现甲减。确诊后需要及时补充人绒毛膜、黄体酮等激素替代疗法以恢复正常的生理状态。
4.长期精神压力大
长期的精神压力大可能会导致体内神经递质紊乱，从而影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的正常功能，引起甲状腺激素合成和分泌减少，出现甲减的症状。患者可通过心理咨询等方式减轻压力，必要时可在医生指导下服用利培酮片、奥氮平片等抗精神病药来改善症状。
5.药物副作用
某些药物如抗抑郁药、镇静剂等可能通过干扰甲状腺激素的代谢或合成过程而导致甲减的发生。定期监测血液中甲状腺激素水平以及药物浓度可以帮助发现并调整治疗方案，如遵照医师指导调整用药种类或剂量。
建议定期进行甲状腺功能测试，以监测病情变化。保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，也有助于维持甲状腺健康。
2024-02-21 06:56
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
