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继发性血栓性血小板减少性紫癜治疗方案
补充说明：继发性血栓性血小板减少性紫癜治疗方案
a******W 2022-03-13 21:14
血栓性血小板减少性紫癜 出血倾向 溶血现象 免疫球蛋白 血小板减少
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
继发性血栓性血小板减少性紫癜可采取血小板输注、血浆置换、免疫调节剂、抗凝治疗、糖皮质激素治疗等治疗措施。
1.血小板输注
血小板输注是将健康人的血液中的血小板分离出来，然后输给患者的一种治疗方法。当患者的血小板数量严重缺乏时，可以考虑使用血小板输注。需要注意的是，在输入前应确保无感染或其他禁忌证，并监测可能出现的过敏反应。
2.血浆置换
血浆置换通过从患者体内移除致病性自身抗体和异常血小板破坏因子，从而改善病情。对于存在高滴度血小板破坏自身抗体者，可考虑行血浆置换以迅速降低循环中致敏血小板计数。在实施过程中需密切观察可能出现的并发症如出血倾向等。
3.免疫调节剂
免疫调节剂能够抑制机体产生针对血小板的自身抗体，减轻溶血现象。适用于对大剂量静脉注射免疫球蛋白无效或有禁忌的患者。使用时应注意可能出现的副作用如感染风险增加等。
4.抗凝治疗
抗凝治疗旨在防止血小板过度活化导致的微血管内凝块形成。主要应用于预防继发于血小板减少的微血管栓塞事件发生。需要定期评估出血风险并调整用药方案。
5.糖皮质激素治疗
糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，能抑制巨噬细胞吞噬功能及补体活性，从而减少血小板的破坏。此方法主要用于控制急性期症状，长期应用需警惕耐药性产生及其带来的不良后果。
患者在接受治疗期间，应保持良好的生活习惯，包括规律作息、均衡饮食以及适量运动，以辅助疾病的恢复。
2024-03-04 18:59
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血栓性血小板减少性紫癜又称血栓性微血管病性溶血性贫血、血小板血栓形成综合征等。为一种不常见的血栓性微血管病，伴有微血管病性溶血性贫血。临床特征为发热，血小板减少性紫癜，微血管病性溶性性贫血，多种神经系统损伤和肾损害等。其病因不明，可能与血管因素、感染以及药物过敏等有关。大部分病人年龄在10-40岁之间，约60%是女性。起病急骤，病情严重，2/3病例在3个月内死亡，少数病例较缓慢，病程可达数月至数年。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
