发病时间：不清楚
继发性甲旁减的原因
补充说明：继发性甲旁减的原因
a******W 2022-03-13 21:16
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性甲旁减可能是由肾功能衰竭、甲状腺功能亢进症的长期治疗、抗维生素D佝偻病、肾小管酸中毒、慢性肾衰竭等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能衰竭
肾功能衰竭导致肾脏无法正常工作，影响钙磷代谢和甲状旁腺激素的分泌，进而引起继发性甲旁减。这会导致血液中的钙离子水平降低，而磷酸盐水平升高。维持性血液透析是常见的治疗方法，通过人工替代肾脏的功能来清除体内废物和多余的电解质，有助于改善病情。
2.甲状腺功能亢进症的长期治疗
甲状腺功能亢进症的长期治疗中，患者可能需要服用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，这些药物可能会干扰甲状旁腺激素的合成和释放，从而导致继发性甲旁减的发生。患者可在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等药物进行治疗，可以抑制破骨细胞活性，延缓骨质流失。
3.抗维生素D佝偻病
抗维生素D佝偻病是一种遗传性疾病，由于体内的维生素D受体异常导致维生素D不能发挥其正常的生物作用，使肠道对钙的吸收减少，进而影响甲状旁腺激素的分泌，出现继发性甲旁减的现象。补充维生素D和钙剂是常用的治疗方法，例如遵医嘱口服维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等，以促进钙的吸收和利用。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒会影响肾脏排泄氢离子的能力，导致体内酸碱平衡失调，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，进而引发继发性甲旁减。患者可遵照医生的意见，采用枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片等药物进行治疗，有利于纠正酸中毒状态，缓解不适症状。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾脏受损，无法有效调节钙磷代谢，导致血磷增高，甲状旁腺受到高磷刺激后增生肥大，继发性甲旁减发生。患者可以在医师指导下使用复方α-酮酸片、醋酸钙胶囊等药物进行治疗，能够减轻肾脏负担，控制病情进展。
建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，以及尿液分析和肾功能指标，以便及时发现并处理任何变化。饮食方面需注意均衡摄入营养，避免高磷食物，如坚果、加工肉类等，以减少肾脏负担。
2024-03-14 10:18
举报相关问题
向医生提问
维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
健康问答
