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妊娠合并甲亢对妊娠的影响
补充说明：妊娠合并甲亢对妊娠的影响
a******W 2022-03-13 21:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
妊娠合并甲亢通过影响甲状腺激素水平，可能导致流产、早产、胎盘功能不全、妊娠高血压综合征和产后甲状腺炎等不良妊娠结局。
1.流产
由于母体免疫系统异常激活导致子宫内膜局部炎症或自身抗体水平升高，影响胚胎着床和发育。可能导致早期自然流产，增加流产风险。
2.早产
甲亢状态会导致孕妇代谢率增高，子宫收缩力增强，从而引起早产。易引发宫缩频繁、宫颈口提前开放等情况发生，进而诱发早产。
3.胎盘功能不全
甲亢状态下，孕妇体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性会有所增强，这可能会间接地抑制胎盘合成和分泌多种生长因子，如胰岛素样生长因子等，这些生长因子对于维持胎盘的功能至关重要。胎盘功能不全可能会影响胎儿的营养供应和氧气交换，甚至导致胎儿窘迫。
4.妊娠高血压综合征
甲亢时，交感神经系统过度兴奋，儿茶酚胺类物质增多，使全身小动脉痉挛，外周阻力增大，血压上升；同时，甲状腺激素具有利尿作用，可使血容量相对不足，回心血量增加，心脏负荷加重，心排出量增多，血压进一步升高。妊娠期高血压疾病的发生率明显高于正常孕妇，严重者可出现头痛、视力模糊、上腹部不适等症状，病情进展迅速，容易导致抽搐、昏迷，严重威胁母婴生命安全。
5.产后甲状腺炎
产后甲状腺炎是由于产后机体免疫力下降，甲状腺受到病毒或其他病原体感染所致。此时甲状腺细胞受损，产生大量甲状腺激素，刺激TSH受体，导致甲状腺肿大和甲状腺毒症。典型表现为产后数月内的甲状腺毒症、甲减和甲亢三期经过，其中甲亢症状包括心动过速、焦虑、失眠和体重减轻。
孕期女性应定期进行甲状腺功能检查，以监测甲亢状况，避免其对妊娠过程造成不良影响。必要时可在医生指导下使用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等。
2024-04-09 17:13
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甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。属自身免疫性疾病，甲亢控制不当的孕妇，分娩或手术时的应激、疼痛刺激、精神心理压力、劳累、饥饿、感染及不适当停药，均可诱发甲亢危象，危及孕产妇生命，需及早防治。 甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。妊娠合并甲亢临床并不多见，国内发病率报道为千分之一。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。
