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甲亢引起高钙血症的原因
补充说明：甲亢引起高钙血症的原因
a******W 2022-03-13 21:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲亢引起高钙血症可能是由于甲状腺激素诱导的破骨细胞活性增强、甲状腺功能亢进引起的肾小管对钙的重吸收增加、甲状腺功能亢进导致的维生素D活化增加、长期使用抗维生素D佝偻病药物引起的继发性甲亢、甲状旁腺功能亢进症等病因导致的。这些情况都可能导致钙代谢紊乱，引起高钙血症。建议患者及时就医，进行相关检查和治疗。
1.甲状腺激素诱导的破骨细胞活性增强
甲状腺激素通过上调破骨细胞表面的受体表达，促进其活性和增殖，进而加速骨质分解，释放出大量的钙离子进入血液中。针对甲亢患者出现的高钙血症，常用的治疗方法是采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等进行治疗。
2.甲状腺功能亢进引起的肾小管对钙的重吸收增加
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，刺激肾上腺素能神经兴奋，使肾小球滤过率增加，尿钙排泄减少。同时，甲状腺激素还能直接作用于肾小管，促进钙的重吸收。对于甲亢患者的高钙血症，可以遵医嘱使用利尿剂如来增加尿液排出，有助于降低血钙浓度。
3.甲状腺功能亢进导致的维生素D活化增加
甲状腺激素能够刺激肝脏合成前白蛋白，提高血清中的维生素D含量，促进肾脏1-羟化酶活性，加快25-羟维生素D转化为具有生物活性的1,25-二羟维生素D3的速度，从而促进肠道对钙的吸收。补充水分、维持水电解质平衡也是治疗甲亢引起高钙血症的重要手段之一。
4.长期使用抗维生素D佝偻病药物引起的继发性甲亢
长期服用抗维生素D佝偻病药物会引起继发性甲亢，此时甲状腺激素分泌增多，导致代谢率增高，从而引起高钙血症。针对这种情况，需要及时停用相关药物并调整饮食结构，减少含钙食物的摄入量。
5.甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺功能亢进症会导致甲状旁腺激素异常升高，促进破骨细胞活性增强，加速骨质溶解，同时抑制肾小管对磷的重吸收，促使钙从尿液中排出，因此会出现高钙血症。手术切除过量的甲状旁腺组织是治疗甲状旁腺功能亢进的有效方法，医生会根据患者的具体情况制定手术方案。
建议定期监测血钙水平以及甲状腺功能指标，以评估病情变化。必要时，可能需进行骨密度测定、尿钙检测等进一步的实验室检查。
2024-02-06 20:26
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甲亢，医学术语上指“甲状腺毒症”：是过量的甲状腺激素导致的临床症状，而甲状腺功能亢进症则仅限于甲状腺。是本身激素合成和分泌过度而引起的甲状腺毒症。甲亢是个器官免疫性的疾病，最常侵犯的是甲状腺、眼睛、少见的胫前粘液性浮肿等。甲亢的表现有，心慌、烦躁、多汗、手抖或者心率慢、乏力、怕冷、浮肿等症状。2013年中华医学会内分泌学分会的调查数据显示，中国甲亢的发病率为3.7%；平均每27人中，就有一名甲亢患者；20～40岁年龄段人群最多见，女性尤甚。
