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怎样判断是不是五十肩还是肩袖
补充说明：怎样判断是不是五十肩还是肩袖
a******W 2022-03-14 17:38
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
判断五十肩还是肩袖炎可以依据疼痛部位、活动受限程度、症状持续时间、影像学检查结果以及治疗方式差异。
1.疼痛部位
五十肩主要表现为肩关节周围广泛的疼痛，尤其是夜间痛。肩袖损伤则集中在肩部外侧或上方，并可能伴随肩峰下方的压痛点。这主要是因为五十肩是由于肩关节周围的软组织发生炎症引起的，而肩袖损伤则是肩袖组织本身的损伤导致的。
2.活动受限程度
五十肩患者常出现肩关节主动上举、外展及旋转障碍，但被动活动范围正常。肩袖损伤会导致肩关节活动明显受限，包括主动和被动活动均受到限制。
3.症状持续时间
五十肩的症状通常为阵发性，病程较长，可持续数月至数年不等。肩袖损伤的症状一般较急性，可因轻微创伤诱发，但也可能是慢性过程，持续数周至数月。
4.影像学检查结果
五十肩患者的X线检查通常无异常发现，磁共振成像（MRI）显示冈上肌腱变性或水肿。肩袖损伤的X光片可能显示肱骨大结节处有异常密度影，MRI会显示出肩袖撕裂的具体位置和严重程度。
5.治疗方式差异
五十肩的治疗方法主要包括非甾体抗炎药、物理疗法以及糖皮质激素注射。肩袖损伤的治疗取决于损伤的程度，可能需要手术修复受损的肩袖组织。
在诊断五十肩与肩袖损伤时，应考虑个体差异并避免过度使用受影响的肩关节，以减少进一步的损伤风险。
2024-04-20 23:15
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
