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维生素D缺乏性佝偻病治疗新进展
补充说明：维生素D缺乏性佝偻病治疗新进展
a******W 2022-03-14 17:38
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
维生素D缺乏性佝偻病的治疗可以考虑采取维生素D补充、钙剂补充、户外活动增加、饮食调整、骨骼健康教育等措施。
1.维生素D补充
通过口服维生素D制剂来提高体内维生素D水平，以促进钙吸收和利用。适用于维生素D缺乏引起的佝偻病患者。在使用时应注意剂量控制，避免过量摄入。
2.钙剂补充
钙剂补充可以增加血浆钙浓度，改善骨质疏松症状。对于存在低血钙症者而言是有效的补救措施。需监测电解质平衡，并遵循医嘱执行。
3.户外活动增加
户外活动增加能够使皮肤接受日光照射合成更多的维生素D3，进而促进肠道对钙磷的吸收。此措施适合于所有人群，特别是儿童及孕妇群体，可有效预防佝偻病的发生。
4.饮食调整
通过调整饮食结构，确保每日摄入足够的维生素D和钙质，有助于改善病情。针对营养不良导致的佝偻病或其他生长发育障碍具有重要意义。
5.骨骼健康教育
开展针对性的骨骼健康教育项目，包括膳食指导、运动疗法等，旨在提升公众对骨骼健康的认知和管理能力。面向社区居民、学校学生等广泛人群，旨在普及骨骼保健知识，减少因生活行为不当而诱发的骨骼疾病风险。
佝偻病患者应定期复查，监测血液中钙和维生素D的水平，以及骨骼X线检查结果，以便及时调整治疗方案。
2024-01-30 13:32
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
