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类风湿的典型症状肩痛
补充说明：类风湿的典型症状肩痛
a******W 2022-03-14 17:41
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
类风湿的典型症状肩痛可能伴有关节肿胀、关节僵硬、关节功能障碍、皮下结节、发热等症状，如果持续出现，建议及时就医以进行确诊和治疗。
1.关节肿胀
类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，以滑膜为主要病变部位。炎症因子刺激滑膜增生，导致关节内积液和肿胀。肿胀通常发生在近端指间关节、掌指关节等小关节处，但也可能影响大关节如肩关节。
2.关节僵硬
类风湿性关节炎患者存在免疫复合物沉积于关节组织中，导致滑膜细胞异常活化和增殖，进而出现关节僵硬的现象。关节僵硬多见于早晨起床后或是长时间静止不动后，活动后可缓解。
3.关节功能障碍
类风湿性关节炎患者的关节软骨逐渐被破坏，关节面不平，关节负重时疼痛加剧，因此会出现关节功能障碍的情况。这种功能障碍主要表现在肩关节无法完成正常的上举动作，严重者甚至无法穿衣、梳头等日常活动。
4.皮下结节
由于自身免疫反应异常，巨噬细胞活化并聚集形成异质肉芽肿，即类风湿结节，常见于皮肤、关节周围等部位。结节通常出现在肘部、膝关节伸侧等皮肤较薄的部位，也可见于手指、手腕等处。
5.发热
当类风湿性关节炎患者处于急性期时，机体免疫系统会因炎症而产生大量炎症介质，这些介质会刺激体温调节中枢，使体温升高。发热通常为低至中度，但有时也可高达高热状态。
针对肩痛的症状，可以进行血常规、C-反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体等血液学检查以及X线检查来评估病情。治疗措施包括药物治疗，如非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，以及生物制剂阿达木单抗注射液、司库奇尤单抗注射液等。患者应避免剧烈运动，尤其是肩关节，以免加重疼痛和损伤，同时注意休息，保证充足睡眠，有助于减轻症状。
2024-03-06 16:32
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肩痛是指肩关节及肩胛周围筋骨肌肉作痛。身体的所有关节中，肩膀可能是最多才多艺，而它有很多肌健和肌肉，让你的手臂可以做大范围的活动，同时也是最容易产生疲劳和疾病的关节。很多老年人因为“肩周炎”的缘故备受肩痛的折磨，时间一久，他们就容易形成一种思维定势，以为肩痛就一定是肩周炎的症状。其实不然，肩痛也可能是其它更为严重的疾患所引起。
症状起因：引起肩部疼痛的原因和疾病主要有：一、关节疾病如风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损等疾患和粘液囊炎和肌腱炎等都会引起肩部的疼痛。二、冠心病冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。在发作时，心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的聚积。代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维(他们实际上是痛觉感受器)，感受器把痛觉信号经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经，传入大脑，在大脑中产生疼痛的感觉。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过l～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏，还是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常会出现肩痛症状，有时甚至会掩盖其他部位的疼痛，所以肩痛要引起高度警惕。一般冠心病病人除了肩痛外，还会有胸骨后或心前区压榨样不适。三、肺尖癌由于肺尖的周边区域有许多的神经丛，如支配颈部皮肤和肌肉的颈丛，支配肩背部及上肢皮肤和肌肉的臂丛。当肺尖部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经从，如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚。如果肩部严重受压，还会影响肩部和上肢的活动。由于肩周炎的主要表现也是肩部疼痛，活动受限。因此有时肺尖部的上沟癌容易误诊为肩周炎。不过癌肿引起的肩痛用治疗肩周炎的方法不能缓解，或伴有加重趋势，后期则有癌肿转移及全身状况恶化等表现。因此老年人发生肩痛，应及时到医院查清原因。中医认为，因外感风湿、肺受风热、强力负重，跌仆损伤等原因，伤及手三阳所致。以肩为手三阳经交会处，又属肺脏分域。由外感风湿所致者，肩痛偏后，常与背痛并见，治宜祛风化湿，方用羌活胜湿汤加减;如因肺受风热者，证见肩痛偏前，痛连手臂，方用防风汤、羌活散等。如因强力负重或跌仆损伤者，痛有定处，伸屈不利，或痛引颈项等，可结合伤科、推拿、针灸治疗。
就诊科室：骨科
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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