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冻结肩的原因
补充说明：冻结肩的原因
a******W 2022-03-14 17:41
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
冻结肩的病因可能有肩关节外伤、肩部慢性劳损、肩关节结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症等，因此需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得适当的诊断和治疗。
1.肩关节外伤
肩关节外伤可能导致软组织损伤、炎症反应和粘连形成，进而引起肩关节活动受限。对于肩关节外伤患者，物理疗法如热敷、按摩等可以促进血液循环，缓解疼痛，但需遵医嘱进行。
2.肩部慢性劳损
肩部慢性劳损会导致局部肌肉、肌腱过度使用，出现无菌性炎症，炎症因子刺激周围神经，导致肩关节僵硬。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可减轻炎症，缓解疼痛，改善肩关节活动度。
3.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的，病程较长，在此期间会出现肩关节僵硬的情况。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗，同时还要注意休息，以免加重不适。
4.糖尿病
高血糖状态会引起周围神经病变和血管病变，影响肩关节的感觉和血液供应，从而导致肩关节僵硬。控制血糖水平是关键，可通过饮食调整和口服降糖药如二甲双胍格列吡嗪片、阿卡波糖片来管理。定期监测血糖并遵循医嘱调整治疗方案。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，代谢率增加，导致肌肉和韧带的张力增高，进而引起肩关节僵硬。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片以及碘-131治疗等，需要根据具体情况选择合适的治疗方式。定期复查甲状腺功能以评估病情变化。
建议关注肩关节的日常保养，避免长时间保持同一姿势，减少吸烟和饮酒，保持良好的生活习惯。必要时，可以在医生指导下通过X光检查、MRI成像等方式评估肩关节状况。
2024-02-03 14:16
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肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
症状起因：(一)发病原因肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。(二)发病机制Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
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