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尿毒症发生肾性骨病的主要原因
补充说明：尿毒症发生肾性骨病的主要原因
a******W 2022-03-14 17:38
尿毒症 肾性骨病 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 甲状旁腺功能亢进
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿毒症患者发生肾性骨病多是由于钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏合成活性维生素D减少以及肾小球滤过率下降等原因导致的，需要在医生指导下进行针对性治疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低、血磷增高，进而引起骨骼病变。这主要是由于肾脏是调节体内钙磷平衡的重要器官，当其功能受损时无法有效控制这两种矿物质的比例。患者可在医生指导下使用碳酸钙片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行补钙治疗。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙和磷的吸收，从而影响骨质矿化过程，导致骨软化和佝偻病的发生。对于维生素D缺乏引起的肾性骨病，可通过日晒、饮食调整或遵医嘱服用维生素D补充剂进行改善。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由慢性肾衰竭引起的高钙血症和低磷血症所致，此时PTH分泌增多以促进肠黏膜细胞磷的吸收，抑制肾小管磷排泄，提高血磷浓度；PTH还能刺激破骨细胞活动增加骨质溶解，使钙从骨中动员出来进入血液中，导致血钙水平上升。PTH升高可导致骨质疏松和纤维囊性骨炎，进一步加重肾性骨病的症状。治疗需针对原发病进行，如控制高钙血症和纠正低磷血症。
4.肾脏合成活性维生素D减少
肾脏是合成活性维生素D3的主要场所，当出现肾功能不全时，肾脏合成活性维生素D3的能力下降，导致体内的活性维生素D3含量不足，影响钙的吸收和利用，进而影响骨代谢。肾脏合成活性维生素D减少会导致活性维生素D3缺乏，进而影响钙的吸收和利用，加重肾性骨病的症状。可以通过口服维生素D制剂来补充活性维生素D3。
5.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降导致钙磷不能被充分清除，造成血钙降低而血磷增高，进而引起骨骼病变。肾小球滤过率下降会引起钙磷代谢异常，进一步恶化肾性骨病。可通过血液透析或腹膜透析等方式提高肾小球滤过率。
建议定期监测血生化指标，包括钙、磷、镁、碱性磷酸酶等，以及骨密度检测，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-04-18 08:27
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
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