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怎样抢救脊柱骨折的伤员
补充说明：怎样抢救脊柱骨折的伤员
a******W 2022-03-14 17:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
抢救脊柱骨折的伤员时，可采取固定伤肢、转运前评估、紧急手术、脊柱稳定化措施以及疼痛管理等治疗措施。
1.固定伤肢
固定伤肢是指使用硬板床、木棍等物品对受伤部位进行保护，防止因移动导致二次伤害。适用于脊椎损伤但无明显神经功能障碍者。
2.转运前评估
在搬运脊柱骨折患者之前，应由专业人员进行全面的身体检查，包括神经系统评估，以确定是否适合转运。此步骤旨在确保患者的稳定性和安全性，在未明确病情前不建议随意移动患者。
3.紧急手术
如果初步评估后发现有神经压迫或其他并发症风险，则需立即进行紧急手术干预。手术可能涉及内固定装置植入以稳定脊柱。对于存在严重神经症状或开放性脊髓损伤的患者是必要的应急措施。
4.脊柱稳定化措施
脊柱稳定化措施主要包括使用硬质担架、颈托等设备来维持颈椎稳定性；必要时可考虑使用吊带或背架辅助固定。针对车祸现场急救中常见的颈椎损伤情况所设计的安全保障手段。
5.疼痛管理
疼痛管理包括给予非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，减轻因脊柱骨折引起的剧烈背部疼痛。用于缓解急性期的剧烈疼痛，为后续处理提供条件。
在救护过程中，应注意保持患者头部和身体处于同一水平线，以减少脊髓进一步受损的风险。同时应密切监测生命体征，并随时准备根据患者状况调整治疗方案。
2024-01-27 17:29
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
阿仑磷酸钠片
1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）。 2.适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。 3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松症。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
阿仑膦酸钠片
1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防腹部和脊柱骨折。2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
