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脊柱损伤后哪些原因可引起脊髓受压
补充说明：脊柱损伤后哪些原因可引起脊髓受压
a******W 2022-03-14 17:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱损伤后，外伤导致的骨折移位、脊柱退行性疾病、椎间盘突出、黄韧带肥厚、脊柱结核等病因可能导致脊髓受压，需针对具体病因进行针对性治疗。脊髓受压是一种紧急情况，应立即就医以避免永久性神经损伤。
1.外伤导致的骨折移位
外伤导致的骨折移位会引起骨块对脊髓产生压迫和刺激，进而导致脊髓受损。对于外伤导致的骨折移位引起的脊髓受压，通常需要手术矫正骨折并去除移位的骨块以减轻压力。
2.脊柱退行性疾病
脊柱退行性疾病包括椎间盘变性、关节增生等病理变化，这些变化可能导致脊柱不稳定，增加脊髓受压的风险。针对脊柱退行性疾病引起的脊髓受压，常采用物理疗法如牵引、按摩来缓解症状。
3.椎间盘突出
椎间盘突出是指椎间盘向后方突出压迫硬膜囊或者神经根，从而引起相应的临床症状。当突出的椎间盘组织压迫到脊髓时，就会出现脊髓受压的情况。对于椎间盘突出所致的脊髓受压，患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。
4.黄韧带肥厚
黄韧带肥厚是由于长期的炎症反应导致韧带纤维化和增生，使黄韧带体积增大而产生的。此时黄韧带可能会牵拉脊髓，甚至嵌入椎管内，造成脊髓受压。针对黄韧带肥厚引起的脊髓受压，可以考虑通过微创手术的方式将肥厚的黄韧带切除掉，比如椎板成形术、椎板切开减压术等。
5.脊柱结核
脊柱结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，在免疫力低下的人群中易发生。结核病灶中的干酪样坏死物质可能穿破硬脊膜进入蛛网膜下腔，形成寒性脓肿，进而压迫脊髓。对于由脊柱结核引起的脊髓受压，患者可以在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
建议定期复查影像学检查，监测病情进展，以便及时发现并处理任何新的脊髓受压或其他并发症。同时，保持良好的姿势和适当的体重管理也有助于减少脊柱负担。
2024-04-10 21:57
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骨折移位，碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接压迫脊髓，而褶皱的黄韧带与急速形成的血肿亦可以压迫脊髓，使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化。
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