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医源性坐骨神经损伤的原因
补充说明：医源性坐骨神经损伤的原因
a******W 2022-03-14 17:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
医源性坐骨神经损伤可能由外伤性坐骨神经损伤、医源性坐骨神经压迫、坐骨神经周围组织粘连、坐骨神经周围瘢痕形成、坐骨神经周围肿瘤压迫等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.外伤性坐骨神经损伤
外伤导致坐骨神经直接挫裂、牵拉撕脱等，引起神经水肿、缺血和轴索断裂。轻度外伤引起的可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬进行镇痛，重度者需手术探查修复神经。
2.医源性坐骨神经压迫
医源性坐骨神经压迫是指由于医疗操作不当或器械原因对坐骨神经造成压迫，进而引发疼痛、麻木等症状。针对医源性坐骨神经压迫，可采取物理疗法如针灸、推拿等方式缓解不适。对于持续存在的压迫，可能需要手术干预。
3.坐骨神经周围组织粘连
坐骨神经周围组织粘连是由于术后炎症反应或其他病理因素导致局部组织纤维化和粘连，从而压迫坐骨神经。患者可在医生指导下通过热敷、烤电等方式促进血液循环，也可遵照医生的意见服用营养神经药物如甲钴胺片来改善病情。
4.坐骨神经周围瘢痕形成
坐骨神经周围瘢痕形成是由于创伤愈合过程中胶原纤维过度增生导致的，这些瘢痕组织可能会压迫并影响坐骨神经的功能。若患者出现坐骨神经周围瘢痕的情况，可以在医生建议下使用糖皮质激素类药物进行注射治疗，如曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等。
5.坐骨神经周围肿瘤压迫
坐骨神经周围肿瘤压迫是指恶性肿瘤细胞向周围组织扩散，侵犯并压迫坐骨神经，导致神经功能障碍。如果确诊为坐骨神经周围肿瘤压迫，则需要及时进行放疗或化疗，以控制肿瘤生长，减轻压迫症状。
针对医源性坐骨神经损伤，应避免剧烈运动，尤其是腿部伸屈活动，以免加重损伤。必要时，建议进行MRI成像以评估神经状况。
2024-03-27 06:18
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坐骨神经由腰4，5和骶1～3神经根组成，为全身最粗大的神经，其起始处直径为15mm左右。经坐骨大孔穿出骨盆，坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，亦有少数情况(36.21%)坐骨神经分成2股，一股穿梨状肌，一股出梨状肌下孔;也有分成多股出骨盆者。进入臀部后，位于闭孔内肌、上下孖肌和股方肌的表面，为臀大肌覆盖，此处为臀部坐骨神经最浅表部位，此段无较粗分支、周围组织疏松、紧邻髋关节，肌内注射、髋关节脱位、骨盆骨折等均易造成该处坐骨神经损伤。在其疏松的结缔组织鞘内，胫神经位于内后侧，腓总神经位于前外侧，胫神经较腓总神经粗大。坐骨神经呈弧形向外下走行，约在坐骨结节与大转子连线中内1/3交点处下行，临床常用此点来检查坐骨神经的压痛点。坐骨神经垂直而下，至股骨下1/3分成胫腓2支。坐骨神经分支点的变异很大，有的由骶神经丛即分为2支，有的则在股部下段才分为2支。
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