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阿法骨化三醇和骨化三醇的区别
补充说明：阿法骨化三醇和骨化三醇的区别
a******W 2022-03-14 17:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阿法骨化三醇和骨化三醇的区别在于化学结构、生物活性、吸收方式、半衰期以及适应症。
1.化学结构
阿法骨化三醇是人工合成的维生素D3类似物，其分子中有一个甲基取代了维生素D3的第25个碳原子；而骨化三醇则是天然存在的维生素D3。
阿法骨化三醇与维生素D受体的亲和力更高，因此具有更强的生物活性。由于存在甲基取代，阿法骨化三醇的代谢途径略有不同于骨化三醇，主要通过肝脏代谢。
2.生物活性
阿法骨化三醇的生物活性比骨化三醇强约10倍。
阿法骨化三醇能够更有效地促进钙的吸收和利用，同时减少尿钙排泄，因此更适合用于治疗低血钙症。
3.吸收方式
阿法骨化三醇主要通过口服或皮下注射的方式给药，而骨化三醇则多为口服制剂。
阿法骨化三醇相对于骨化三醇而言，更容易被肠道吸收，并且不需要经过肝脏的活化即可发挥作用。
4.半衰期
阿法骨化三醇的半衰期较短，约为4-6小时；骨化三醇的半衰期较长，约为24小时。
阿法骨化三醇的作用时间相对较短，适合于需要快速调节钙代谢的情况；骨化三醇的作用时间较长，适用于长期维持钙平衡。
5.适应症
阿法骨化三醇主要用于治疗佝偻病、软骨病等维生素D缺乏症；骨化三醇则广泛应用于防治骨质疏松症。
阿法骨化三醇能促进肠钙吸收，增加肾小管对钙的重吸收，提高血钙水平，从而缓解佝偻病的症状；骨化三醇可以刺激成骨细胞活动，增加骨密度，预防骨折发生。
使用阿法骨化三醇和骨化三醇时需注意监测血钙浓度，避免因药物作用导致高钙血症。患者应遵医嘱用药，定期复查，以确保治疗效果和安全性。
2024-03-04 10:21
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
