首页> 儿科> 小儿内科> 小儿佝偻病> 小儿佝偻病怎么治疗有什么症状

精选回答(1)

李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

小儿佝偻病的治疗需遵医嘱补充维生素D和钙剂,同时伴随生长迟缓、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷、下肢畸形等典型症状。
1.生长迟缓
佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙和磷代谢紊乱,进而影响骨骼发育。生长激素分泌不足会影响身高增长。生长迟缓表现为儿童身高低于同龄人正常水平,可能伴有体重减轻。
2.颅骨软化
颅骨软化是因为颅骨板变薄,颅缝未闭合,受到压力时容易变形。这是佝偻病累及头颅的表现之一。患儿可出现前囟门增大、颅骨局部膨起等现象。
3.肋骨串珠
肋骨串珠主要是因为肋骨生长过快而骺端尚未钙化,形成突起。佝偻病患者肋骨因缺钙不能正常钙化,从而导致上述情况发生。典型表现为两侧肋骨与脊柱交界处出现圆形隆起,按压时有乒乓球感。
4.胸骨凹陷
胸骨凹陷通常由胸骨柄与胸骨体连接处的先天性缺陷所致。佝偻病患者的肋骨和胸骨因软化而失去支撑,进一步发展为胸骨凹陷。凹陷程度不一,严重者可压迫心脏和肺部,引起呼吸困难、心悸等症状。
5.下肢畸形
下肢畸形可能是由于佝偻病引起的骨骼生长异常,尤其是股骨远端和胫骨近端的干骺端病变。这些部位的组织会过度增生并形成假关节样改变,导致肢体短缩、内翻或外翻等畸形。常见于学步期儿童,表现为双下肢不等长、O形腿或X形腿。
针对小儿佝偻病的症状,建议进行血液中钙、磷和碱性磷酸酶浓度的检测以及维生素D含量测定。必要时,医生可能会推荐进行X线检查以评估骨骼变化。治疗措施包括补充维生素D和钙剂,重症可在医生指导下使用维生素AD胶丸来进行缓解。家长应注意确保孩子均衡饮食,富含维生素D和钙的食物如鱼肝油、牛奶等,同时注意户外活动时间,促进皮肤合成维生素D。

2024-01-21 09:30

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维生素D

维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物,又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中,它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的,维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素,来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收,在胆汁协助下形成乳糜微粒,由淋巴管进入血液,与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用,形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1,25(OH)2D3,它是维生素D最大的生物作用形式,可以促进肠道钙结合蛋白的合成,并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高:①促进肠道内钙、磷的吸收和运转,增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收,使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时,在甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的作用下促进钙、磷的吸收,动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期,血钙是正常,血磷略低。当维生素D进一步降低时,即使PTH分泌增加,由于原尿中钙含量的减少,回吸收的钙量不多,此时血钙也降低。

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