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风湿热导致的心脏瓣膜疾病治疗
补充说明：风湿热导致的心脏瓣膜疾病治疗
a******W 2022-03-15 19:01
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
风湿热导致的心脏瓣膜疾病可采取抗生素治疗、抗风湿药物治疗、心脏瓣膜手术、心力衰竭管理等治疗措施。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通过抑制细菌生长来控制感染，减少炎症对心脏瓣膜的损害。适用于急性期感染性心内膜炎患者。在医生指导下使用青霉素、头孢菌素等抗生素以预防耐药性产生。
2.抗风湿药物治疗
抗风湿药物治疗可以减轻症状，延缓病情进展，但不能逆转已受损的瓣膜。主要用于早期诊断的新发心脏瓣膜病患者。根据医嘱选择非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，遵循医嘱定期服用。
3.心脏瓣膜手术
心脏瓣膜手术是通过外科手术直接修复或置换病变瓣膜的方法，旨在恢复心脏正常血流动力学功能。主要针对严重瓣膜狭窄或关闭不全引起明显症状或有持续性心功能障碍者。手术包括开胸直视下瓣膜修补或人工瓣膜植入术，在心脏停跳状态下完成。
4.心力衰竭管理
心力衰竭管理着重于生活方式干预及药物治疗，目标是改善生活质量、延长寿命。适合存在长期心力衰竭且伴有轻度瓣膜病变者。常用药物包括利尿剂如氢、螺内酯等，需遵医嘱调整剂量。
患者应定期复查，监测心脏状况，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时注意休息，保持良好的生活习惯，有助于减少心脏负担，促进康复。
2024-03-28 00:41
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风湿热(rheumaticfever)是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。它通常发生于链球菌感染后2～4周，是一种对咽部A组溶血性链球菌感染的变态反应性疾病。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害。
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祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
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预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者（NVAF）的卒中和体循环栓塞(SEE)： 先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或体循环栓塞 左心室射血分数＜40% 伴有症状的心力衰竭，纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 年龄≥75岁 年龄≥65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压 治疗急性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及预防相关死亡。 预防复发性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及相关死亡。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
