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怎样鉴别心包摩擦音和胸膜摩擦音
补充说明：怎样鉴别心包摩擦音和胸膜摩擦音
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心包摩擦音和胸膜摩擦音可以通过临床表现、听诊特点、影像学检查、病因以及治疗方式等区别方法进行鉴别。
1.临床表现
心包摩擦音通常出现在心脏活动时，与心跳同步；胸膜摩擦音则随着呼吸而变化。
心包摩擦音是由于炎症、积液或肿瘤导致的心包运动受限引起的。胸膜摩擦音多由感染性或非感染性疾病引起如结核病、肺炎等。
2.听诊特点
心包摩擦音为持续存在的粗糙声音，在吸气时更为明显；胸膜摩擦音呈呼气末爆裂样杂音。
心包摩擦音是由于心包炎导致的心脏舒张受限；胸膜摩擦音是由肺部疾病引起的胸腔内压力改变所致。
3.影像学检查
心包摩擦音患者进行胸部X线检查可能显示心影增大或心包积液；胸膜摩擦音患者的影像学检查结果正常或有相应疾病的征象。
心包摩擦音提示可能存在心包炎或其他心血管疾病；胸膜摩擦音可能是多种呼吸系统疾病的体征。
4.病因
心包摩擦音常见于心包炎、尿毒症、系统性红斑狼疮等疾病；胸膜摩擦音可见于肺炎、结核病、肝硬化等疾病。
心包摩擦音还可能是恶性肿瘤、尿毒症等全身性疾病的表现；胸膜摩擦音也可能是由药物副作用引起的。
5.治疗方式
心包摩擦音的治疗方法取决于其原发病因，可能包括药物治疗如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，以及针对特定疾病的靶向治疗；胸膜摩擦音的治疗需根据其原因调整，例如结核性胸膜炎需要抗结核治疗，肺炎则需抗生素治疗。
心包摩擦音的治疗侧重于缓解症状并控制潜在疾病；胸膜摩擦音的管理着重于治愈基础肺部疾病。
在区分心包摩擦音和胸膜摩擦音时，应避免使用可能导致呼吸道阻力增加的药物，以免影响听诊结果的准确性。
2024-02-14 05:07
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正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜面由于炎症，纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。
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