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肾性骨病治疗
补充说明：肾性骨病治疗
a******W 2022-03-15 18:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病治疗可采取补钙、维生素D补充、磷结合剂、活性维生素D类药物、甲状旁腺激素类似物等治疗措施。
1.补钙
通过口服或注射高钙食物或钙补充剂来增加体内钙含量，有助于骨骼健康。适用于预防和轻度肾性骨病患者。在使用时应注意监测血钙水平以防过高。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂提高体内维生素D水平，促进钙吸收。适合于缺乏阳光照射或维生素D不足者。使用时需注意剂量控制以防止过量。
3.磷结合剂
通过与肠道中的磷酸根离子结合形成不溶性复合物而减少其吸收，降低血磷水平。主要用于治疗高磷血症。选择合适的磷结合剂应考虑个体差异及可能引起的副作用。
4.活性维生素D类药物
通过促进小肠黏膜细胞合成和释放钙结合蛋白，进而促进钙的吸收。对于存在低钙血症的肾性骨病患者有较好的效果。
5.甲状旁腺激素类似物
模拟甲状旁腺素的作用机制，调节钙、磷代谢平衡。主要针对严重低钙血症或难治性高钙血症的情况。
此外，饮食调整也是管理肾性骨病的重要组成部分，建议减少磷酸盐摄入，如加工食品和含糖饮料，并增加富含钙质的食物，如乳制品和绿叶蔬菜。患者应在医师指导下制定个性化饮食计划，确保营养均衡且符合肾脏健康需求。
2024-03-25 21:56
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
