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乳糜胸水原因
补充说明：乳糜胸水原因
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸水可能是由丝虫病、结核病、巨球蛋白血症、胃癌、胰腺癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.丝虫病
丝虫病是由寄生虫感染引起的，当寄生虫通过淋巴系统进入血液循环时，可能导致淋巴管阻塞和破裂，引起乳糜胸水。患者可以使用伊维菌素进行抗寄生虫治疗。
2.结核病
结核分枝杆菌感染后，结核分枝杆菌可能会随着血液流到肺部并形成空洞。如果空洞性病变靠近胸膜，则可能造成结核性脓肿破溃入胸腔而形成结核性脓胸，进而导致渗出液增多，出现乳糜胸水的情况。患者可遵医嘱服用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白IgM合成增加，导致其在血液循环中积聚，从而引起高粘滞血症。此时易发生微血管栓塞，使壁层胸膜通透性增高，导致乳糜胸水的发生。对于巨球蛋白血症所致的乳糜胸水，需要针对原发病进行治疗，如应用环磷酰胺等化疗药物进行化疗。
4.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，当肿瘤侵犯至浆膜层时，会导致局部炎症反应和组织损伤，若未及时处理，炎症因子进一步刺激周围组织，就可能出现乳糜胸水的现象。患者通常需要接受手术切除肿瘤，术后还需要配合放疗和化疗，以减少复发风险。
5.胰腺癌
胰腺癌晚期时，癌细胞可能向附近的淋巴结转移，压迫腹膜后的淋巴管，导致淋巴回流受阻，进而引起乳糜胸水。对于胰腺癌引起的乳糜胸水，主要需采取根治性手术的方式进行治疗，如全胰十二指肠切除术。
建议定期监测胸部影像学检查以及相关实验室指标，以便早期发现异常。必要时，医生可能会推荐进行胸腔穿刺抽液或活检来确定胸水中是否存在癌细胞或其他致病因素。
2024-02-26 05:52
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
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