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老人双上肢水肿的原因
补充说明：老人双上肢水肿的原因
a******W 2022-03-15 18:59
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老人双上肢水肿可能因肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、心力衰竭、静脉血栓形成等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，液体从血管中渗出至周围组织间隙所致。当水分潴留时，会导致全身性水肿。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如氢、螺内酯等。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，导致肾小球滤过膜通透性增高，使蛋白质漏出，从而引起水肿。此外，高血糖状态还会刺激肾小管上皮细胞增生和肥大，进一步加重肾小球损伤。患者需要遵医嘱服用降糖药物控制血糖水平，如二甲双胍、格列齐特等。
3.高血压肾病
高血压肾病主要是因为长期未控制好血压，导致肾小动脉硬化，进而影响肾功能，出现水肿的情况。这是由于高血压导致肾小球内压力升高，肾小球毛细血管壁受到牵拉和扭曲，使其通透性增加，血浆中的蛋白质易于漏入肾小囊腔而形成蛋白尿。患者可按医嘱口服卡托普利片、硝苯地平缓释片等降压药来控制血压。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，血液回流受阻，体液滞留在组织间隙中，引起水肿。这是因为心肌收缩力减弱，心脏无法将足够的血液泵出，导致体循环淤血，液体积聚在身体低垂部位。改善心力衰竭的症状通常包括应用利尿剂如、螺内酯等以减少体内液体积聚。
5.静脉血栓形成
静脉血栓形成是指血液在深部静脉内凝结，阻碍血液流动，导致肢体远端水肿。血栓阻碍了血液回流，使得下肢静脉内的压力升高，液体渗透到周围的组织间隙中，引起水肿。抗凝治疗是主要的治疗方法，可以防止新的血栓形成并帮助溶解现有的血栓。常用药物有华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
建议定期监测患者的体重、血压以及肾功能指标，以便及时发现异常。必要时，应进行超声心动图、颈动脉超声等检查，以排除其他潜在的心脏或血管疾病。
2024-03-20 08:12
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
