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主动脉夹层动脉瘤的早期症状压差
补充说明：主动脉夹层动脉瘤的早期症状压差
a******W 2022-03-15 19:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层动脉瘤的早期症状可能包括胸痛、背痛、上腹痛、高血压和心率加快，这些症状通常突然发作，如果出现这些症状应立即就医。
1.胸痛
主动脉夹层动脉瘤的形成是由于主动脉内膜撕裂，血液流入血管壁中层，导致压力升高和疼痛。胸痛是由扩张的主动脉压迫周围组织引起的。胸痛通常位于胸前区，可向颈部、肩部或手臂放射。
2.背痛
当主动脉夹层动脉瘤累及脊髓前动脉时，可能会出现背部剧烈疼痛的情况。这种疼痛可能集中在背部正中位置，有时会沿着脊柱向下辐射。
3.上腹痛
如果病变波及到升主动脉根部或者降主动脉腹主动脉交界处，则会出现上腹部疼痛的症状。上腹痛可能是钝痛或绞痛，常伴有恶心呕吐等症状。
4.高血压
主动脉夹层动脉瘤会导致心脏泵血受阻，从而引起血压上升。高血压通常表现为持续性的高收缩压和舒张压，但也可能出现阵发性加剧。
5.心率加快
主动脉夹层动脉瘤会引起心脏供血不足，此时为了保证机体的正常运行，就会反射性地使心跳加快以增加回心血量。患者还可能会伴随呼吸困难、眩晕等不适症状。
针对主动脉夹层动脉瘤，建议进行超声心动图、CT扫描或磁共振成像以评估主动脉结构。治疗措施包括药物管理如降压药以及手术干预如开放修复或腔内修复术。患者应避免剧烈运动，保持良好的血压控制，定期监测血压和症状变化。
2024-04-14 17:26
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
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