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乳糜胸发生的病因
补充说明：乳糜胸发生的病因
a******W 2022-03-15 19:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸的发生可能与先天性胸导管异常、后天性胸导管损伤、结核病、恶性肿瘤、巨球蛋白血症等病因有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.先天性胸导管异常
先天性胸导管异常包括发育不全、狭窄或闭锁等，导致胸导管引流淋巴液回流受阻，引起乳糜积聚。针对先天性胸导管异常引起的乳糜胸，可行胸腔镜下胸导管结扎术进行治疗。
2.后天性胸导管损伤
后天性胸导管损伤多由外伤、手术等因素造成，使胸导管完整性受损，易发生破裂和乳糜液渗漏至胸膜腔。对于后天性胸导管损伤导致的乳糜胸，可采用微创手术如视频辅助胸腔镜手术对受损部位进行修复。
3.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核病灶累及胸导管时，会导致其壁薄、破裂，从而引起乳糜胸的发生。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤侵犯胸导管壁会引起局部炎症反应和组织水肿，压迫或破坏胸导管结构，导致其功能障碍，进而引发乳糜胸。针对恶性肿瘤引起的乳糜胸，应积极寻找原发灶并进行相应治疗，如乳腺癌可以考虑进行保乳术加前哨淋巴结活检术。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白产生过多，在血液循环中积累形成淀粉样变性物质，这些物质可能压迫胸导管，导致其狭窄或堵塞。巨球蛋白血症通常需要通过化疗来控制病情，例如环磷酰胺注射液、美法仑注射液等。
建议定期复查胸部影像学检查以及血液生化指标监测。注意保持良好的营养状态，避免高脂饮食，以减少乳糜液分泌。
2024-02-05 16:44
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。 胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
多发人群：所有人群
临床检查：胸腔积液免疫化学检查 胸腔积液微生物学检查 胸腔积液临床化学检查 胸腔积液显微镜检查 胸腔积液一般性状 CT检查
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
