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第一跖骨痛怎么治疗
补充说明：第一跖骨痛怎么治疗
a******W 2022-03-15 19:03
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
第一跖骨痛可以考虑穿戴支具、物理疗法、非甾体抗炎药、糖皮质激素局部注射、止痛药物治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.穿戴支具
患者可以在医生指导下通过穿戴矫形鞋垫、定制鞋类来改善步态和减少足部压力。穿戴支具有助于稳定脚部结构，在一定程度上缓解因不稳定引起的疼痛。对于存在畸形但无严重功能障碍者适用。
2.物理疗法
物理治疗通常包括热敷、冷敷、按摩、拉伸运动等方法，每日可根据医嘱选择合适时间执行。物理治疗可促进血液循环、缓解肌肉紧张及僵硬状态，从而减轻跖骨区域的不适感。适合各类人群普遍采用。
3.非甾体抗炎药
患者可在医师指导下口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行治疗。上述药物具有解热镇痛的作用，能够抑制前列腺素合成，进而起到止痛的效果。以上药物需遵医嘱使用。
4.糖皮质激素局部注射
患者需要前往医院由专业医护人员进行操作，在X光机监视下将药物精准注入至病变部位。此措施能迅速控制炎症反应，缓解周围软组织水肿和粘连所致的压迫性疼痛。注意观察是否有感染迹象发生。
5.止痛药物治疗
患者应严格遵循医嘱合理用药，如服用对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等止痛药物。此类药物可通过抑制中枢神经系统产生内源性致痛物质而发挥止痛作用。需监测肝肾功能变化。
针对第一跖骨痛，建议避免穿着高跟鞋或过紧鞋子，以减少跖趾关节负担。若保守治疗无效且病情持续发展，可能影响日常活动，甚至导致残疾，应及时手术干预，如跖骨头颈截骨术、跖骨缩短术等。
2024-03-09 05:55
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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