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直肠尿道瘘怎么确诊
补充说明：直肠尿道瘘怎么确诊
a******W 2022-03-15 19:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
直肠尿道瘘一般可以通过症状、体格检查、影像学检查、膀胱尿道镜检查、核磁共振等方式进行确诊。
1、症状
如果患者存在直肠尿道瘘，可能会出现尿频、尿急、尿痛、漏尿等症状，还可能会出现性功能障碍。如果患者出现上述症状，则可以初步判断为直肠尿道瘘。
2、体格检查
体格检查是指对患者进行体格检查，可以观察患者的尿道口、肛门口等部位是否有红肿、疼痛、分泌物等症状，还可以通过触诊、听诊等方式了解患者的腹部是否有压痛、肿块等异常情况。如果患者存在直肠尿道瘘，体格检查通常会出现尿道口有粪便或肠液流出的情况。
3、影像学检查
影像学检查主要包括超声检查、CT检查、核磁共振检查等，可以明确患者尿道瘘的具体位置以及瘘口的大小，还可以了解患者局部是否存在其他病变，有助于医生制定治疗方案。
4、膀胱尿道镜检查
膀胱尿道镜检查是一种常见的检查方式，可以对尿道、膀胱等部位进行检查，可以了解患者是否存在尿道狭窄、膀胱结石、膀胱肿瘤等疾病，有助于医生制定治疗方案。
5、核磁共振
核磁共振可以对患者的膀胱、尿道等部位进行检查，可以了解患者是否存在肿瘤、炎症等疾病，有助于医生制定治疗方案。
建议患者及时就医，可以通过上述检查明确诊断。如果确诊为直肠尿道瘘，患者可以通过手术的方式进行治疗，也可以通过留置导尿管的方式进行治疗。
2022-03-15 20:39
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尿道瘘(urinaryfistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。
症状起因：先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破，或致尿道狭窄，发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破，⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。⑦长期留置导尿时位置不当，或向下肢端牵引导尿管，压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。
常见检查： 阴道尿道瘘显象
就诊科室：泌尿
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