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治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式
补充说明：治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式
a******W 2022-03-15 19:02
急性梗阻性化脓性胆管炎 手术 腹腔镜胆囊切除术 胆囊切除术 肝脏
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎可采取经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等有效手术方式。
1.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术通常在影像学引导下使用穿刺针插入肝脏，在X光监视下将一根塑料或金属支架放置于阻塞的胆管中以建立一条通路。此方法主要用于缓解胆管梗阻和感染，常用于无法立即实施根治性手术的患者。
2.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是在X线透视监控下，通过口腔进入十二指肠，然后插入导丝至胆管进行造影检查的一种微创手术。该技术利用特殊工具如球囊或网篮取出结石，并可同时进行取石、扩张狭窄等处理。对于存在胆管梗阻但无严重并发症者适宜采用此方法。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口置入特制器械完成胆囊摘除；主要借助腹腔镜设备，在全身麻醉下进行。该手术适用于因胆囊炎引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者。
4.开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术是传统的开放手术，需要切开头部皮肤及腹壁脂肪层直接暴露胆囊进行摘除；一般情况下会给予全身麻醉。对于复杂病例或者伴有其他疾病如胆总管扩张等情况时，可以考虑使用传统开腹手术方式进行治疗。
在选择具体手术方案时，应综合考虑患者的病情严重程度以及身体状况，避免不必要的风险。术后需密切监测生命体征及伤口情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-04-09 07:24
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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