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石胆石是怎么形成的
补充说明：石胆石是怎么形成的
a******W 2022-03-15 19:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
石胆石的形成可能与胆囊积液、胆汁淤积、胆道梗阻、胆管炎、胆结石等病因有关。这些因素导致胆汁成分异常或流动性受阻，从而促进胆石形成。对于这种情况，应避免食用高脂肪食物，以减少胆囊收缩，缓解不适症状。
1.胆囊积液
胆囊积液是指胆囊内液体积聚过多，当积液量达到一定程度时会对周围组织产生压迫和刺激，引起疼痛。这会导致胆囊壁受到炎症刺激而出现痉挛性收缩，进而引发胆绞痛。对于胆囊积液引起的胆绞痛，可以考虑使用解痉药物如阿托品、山莨菪碱等进行缓解。
2.胆汁淤积
胆汁淤积通常由肝细胞损伤导致胆汁分泌减少或胆汁排泄受阻所致，此时胆汁无法正常流入小肠参与消化过程，而是回流至胆囊中形成胆汁淤积。胆汁淤积可能导致胆囊过度膨胀，进而诱发胆绞痛。针对胆汁淤积引起的胆绞痛，可选用利胆药如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等促进胆汁排出。
3.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出通道部分或完全被堵塞，若未及时处理可能发展为急性化脓性胆管炎，进一步加重病情并引发剧烈腹痛。这是由于胆汁流动不畅致使胆囊压力增高，当超过其承受限度时就会发生绞痛。对于胆道梗阻引起的胆绞痛，需要遵医嘱使用抗生素如头孢曲松钠、哌拉西林钠等控制感染，同时需行手术切除病变部位以解除梗阻。
4.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应可导致胆管壁肿胀和狭窄，从而影响胆汁流通，当炎症累及到胆囊时会引起胆绞痛的发生。对于胆管炎引起的胆绞痛，患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药如吲哚美辛、布洛芬缓释胶囊等缓解疼痛。
5.胆结石
胆结石是胆囊中的固体物质，当结石移动或掉入胆囊颈部时，会刺激胆囊黏膜，引起胆绞痛。这是因为结石对胆囊壁造成机械性压迫和摩擦，导致胆囊平滑肌强烈收缩，进而引发剧烈的腹部绞痛。对于胆结石引起的胆绞痛，如果伴有发热、呕吐等症状，则需要急诊手术治疗，例如开腹探查术、腹腔镜下胆囊切除术等。
建议定期进行超声波检查以及血液生化指标检测，以便监测胆囊状况和排除其他潜在问题。饮食方面应避免高脂肪食物，以免诱发胆绞痛发作。
2024-03-18 20:46
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
