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气管,支气管狭窄怎么治疗
补充说明：气管,支气管狭窄怎么治疗
a******W 2022-03-15 19:00
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
气管、支气管狭窄可以考虑肺功能锻炼、气道扩张术、气管插管、气管切开术等方法进行治疗。
1.肺功能锻炼
通过有氧运动如慢跑、游泳等来提高肺活量和呼吸效率。适用于轻度至中度气道受限患者以增强肺部功能。
2.气道扩张术
包括吸入性支气管舒张剂、蒸汽吸入及体位引流等非手术方法；严重病例可能需经皮注射肉毒杆菌毒素或内镜下激光消融。旨在缓解急性发作期症状及改善长期预后。适合于反复呼吸道感染或因吸烟导致慢性阻塞性肺病引起的气道狭窄。
3.气管插管
将一根特制的导管插入患者的气管内部，通常在麻醉状态下进行。此措施主要用于确保患者能够安全有效地通气，并提供必要的氧气供应。对于需要紧急抢救或长时间机械通气的重症患者而言是必需的。
4.气管切开术
在局部麻醉或全身麻醉下，医生会沿着预定路径切开颈部前正中部皮肤和软组织，暴露气管，然后使用特殊的工具穿过软骨环进入气管腔，建立人工气道。此手术常用于需要长期呼吸支持但不能或不宜使用鼻孔插管的患者，例如脑干损伤后引起上呼吸道梗阻者。
针对气管、支气管狭窄的治疗应遵循医嘱，在专业医师指导下进行。除上述提及的方法外，保持室内空气清新也是重要的辅助手段，可减少刺激性气体对呼吸道的影响。
2024-02-24 18:04
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。图1气管切开及插管术后气管狭窄(1)高位切口引起狭窄(2)气囊部位狭窄(3)气管切口狭窄与气囊部(4)气管狭窄及气管食管瘘(5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
就诊科室：呼吸
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清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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清热解毒，抗菌消炎。用于上呼吸道感染，细菌性痢疾。
布地奈德粉吸入剂
适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者 ；也适用于慢性阻塞性肺病患者（COPD)，常规使用本品都保可减缓COPD患者FEV1的加速下降
