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小儿急性脊髓炎的病因
补充说明：小儿急性脊髓炎的病因
a******W 2022-03-15 19:00
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿急性脊髓炎可能是由遗传易感性、感染后免疫异常、疫苗接种反应、外伤后脊髓损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传易感性
由于基因突变导致个体对某些特定病原体感染的易感性增加，当受到相应病原体侵袭时，机体免疫系统会出现过度反应，进而引起脊髓组织的炎症和水肿。针对不同类型的病原体感染，可以采用抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦等进行针对性治疗。
2.感染后免疫异常
感染后免疫异常是指机体在感染后出现的免疫应答不正常的情况，此时免疫细胞可能会攻击自身正常的组织，包括中枢神经系统中的神经元，从而引起脊髓炎的症状。患者可遵医嘱使用甲泼尼龙、等糖皮质激素类药物抑制免疫系统的活性，减轻脊髓的炎症反应。
3.疫苗接种反应
疫苗接种后，人体会产生一定的免疫应答，如果个体存在遗传易感性或其他风险因素，则可能导致这种应答异常强烈，从而诱发急性脊髓炎。对于由疫苗接种引起的急性脊髓炎，通常需要及时停用相关疫苗并调整治疗方案。例如，对于带状疱疹疫苗引起的急性脊髓炎，建议暂停接种并咨询医生调整后续计划。
4.外伤后脊髓损伤
外伤后脊髓损伤会导致局部血液循环障碍，使脊髓缺血缺氧而发生坏死，进而引发急性脊髓炎。对于外伤后脊髓损伤所致的急性脊髓炎，早期清创手术是必要的，术后需配合营养神经药物治疗，如维生素B1、甲钴胺等。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以减少脊髓负担，促进恢复。必要时，可在专业医师指导下进行适当的康复训练，如被动关节活动和肌肉按摩，以预防并发症的发生。
2024-02-03 08:31
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病： 1． 扁桃体、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。 2． 急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。 3． 皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术感染等。 4． 泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。 5． 其他：脊髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。 厌氧菌引起的各种感染性疾病： 1． 脓胸、肌脓肿、厌氧菌性肺炎。 2． 皮肤和软组织感染、败血症。 3． 腹腔内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。 4． 女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。
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