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全髋关节置换术后脱位原因
补充说明：全髋关节置换术后脱位原因
a******W 2022-03-15 18:59
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
全髋关节置换术后脱位可能是由股骨偏心距过大、假体后倾角过大、髋臼发育不良、假体安装不当、术后管理不当等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.股骨偏心距过大
股骨偏心距是指股骨头中心至股骨颈轴线的距离，过大时会导致股骨头与髋臼不匹配，增加脱位风险。通过X光检查进行评估，必要时调整股骨柄长度以纠正偏心距。
2.假体后倾角过大
假体后倾角指的是假体头颈交界处相对于盆骨后缘的角度，过大时会使假体不稳定而易发生脱位。可通过术中使用特殊工具测量并调整假体后倾角，使其与患者个体差异相适应。
3.髋臼发育不良
髋臼发育不良可能导致髋臼深度不足或方向异常，无法有效容纳和稳定假体，从而引起脱位。针对此类情况，可考虑采用生物力学重建手术如骨盆内固定术来改善髋臼结构。
4.假体安装不当
假体安装位置或角度错误可能导致其与髋臼接触面积减少，稳定性降低，容易导致脱位。复查时需拍摄X光片以评估假体位置是否正确，如有移位则需要及时调整。
5.术后管理不当
术后管理不当包括过早负重、活动量过大等，这些因素可能使未完全愈合的软组织损伤复发，导致假体松动或脱位。强调术后休息和逐步康复训练的重要性，避免过度负荷，定期复查以监测恢复进度。
术后应密切观察是否有疼痛加剧、步态改变等情况。建议定期进行物理疗法，如平衡训练和柔韧性练习，以促进恢复并预防并发症。
2024-02-27 01:27
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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