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主动脉夹层是什么原因造成的
补充说明：主动脉夹层是什么原因造成的
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或外伤引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.高血压
当主动脉壁长期承受高于正常水平的压力时，会导致内膜撕裂，随着血液流入撕裂处形成真假两腔的状态。高血压导致主动脉壁压力增加，促使病变发生。降压药物如硝苯地平、卡托普利等可用于控制血压，减少主动脉壁压力，预防主动脉夹层的发生和发展。
2.动脉粥样硬化
由于血脂异常、遗传因素等原因引起血管内壁出现脂质沉积，导致管壁增厚、硬化，失去弹性。易使主动脉壁受损，在血流动力学作用下形成假腔。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板聚集治疗，防止斑块破裂和血栓形成。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传病，主要由基因突变引起，可累及全身结缔组织，包括大血管中层的弹力纤维。病变部位的弹力纤维缺失或发育不良，导致主动脉中层薄弱，容易发生破裂。对于存在主动脉扩张的患者，建议定期监测血压、心率以及主动脉直径的变化，以便及时发现并处理可能的问题。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是胚胎期心脏和大血管发育异常所致的心脏结构先天性缺陷，这些畸形可能导致主动脉壁结构不完整，从而增加主动脉夹层的风险。手术矫正可能是治疗复杂先天性心血管畸形的主要手段，例如经皮球囊主动脉瓣置入术、经导管主动脉瓣置换术等。
5.外伤
外伤可能导致主动脉局部受到挤压或牵拉，进而造成主动脉壁损伤，如果未得到及时有效的处理，可能会诱发主动脉夹层。对于开放性胸部创伤的患者，应立即采取胸廓保护措施，同时迅速转运至医院接受进一步评估和处理。
针对主动脉夹层，应注意休息，避免剧烈运动，以减少主动脉张力，延缓病情进展。必要时，需要完善超声心动图、CTA扫描等影像学检查，以评估主动脉状况。
2024-02-09 18:39
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
