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急性重症胆管炎的主要病因是什么
补充说明：急性重症胆管炎的主要病因是什么
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性重症胆管炎的主要病因是胆管梗阻、胆汁淤积、细菌感染、胆管壁损伤或胆道结石。这些因素导致胆汁流通受阻，引起胆管内压力增高，进一步引发炎症反应。由于重症胆管炎进展迅速，可能导致生命危险，应紧急就医。
1.胆管梗阻
由于各种原因导致的胆管狭窄、堵塞，使胆汁无法正常流出胆管，引起胆汁淤积和压力增高，进而诱发胆管炎。手术解除梗阻是解决胆管梗阻的根本方法，如经皮肝穿刺胆管引流术、内镜下取石术等。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁在胆管中不能顺利流动并逐渐积累的情况。这会导致胆汁中的毒性物质回流到血液中，刺激胆管上皮细胞产生炎症反应，进一步加重胆管炎的症状。利胆药物有助于改善胆汁流动性，减少胆汁淤积现象，例如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。
3.细菌感染
由细菌引起的胆管感染可能导致急性胆管炎，因为这些细菌产生的毒素和酶会直接损害胆管黏膜，同时也会激活免疫系统，导致局部出现明显的炎症反应。抗生素治疗是主要手段，常用头孢菌素类抗生素，如头孢曲松钠注射液、注射用头孢唑肟钠进行抗感染治疗。
4.胆管壁损伤
胆管壁损伤后易发生继发性感染，当炎症因子刺激时，会引起胆管痉挛和水肿，从而导致胆管狭窄和梗阻，进一步加重胆管炎的症状。对于轻微的胆管壁损伤，可通过禁食、胃肠减压等方式缓解；严重者需行胆总管切开探查T形管引流术。
5.胆道结石
胆道结石可引起胆管梗阻，导致胆汁排出不畅，胆管内压力升高，胆管黏膜受损，容易发生感染，引发急性胆管炎。对于胆道较小的结石，可以考虑使用体外冲击波碎石治疗，如体外震波碎石机、经皮经肝胆管造影和取石术等。
患者应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以免增加胆囊负担，影响病情恢复。此外，还应注意定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-03-21 05:40
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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