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胎粪性腹膜炎怎么治疗
补充说明：胎粪性腹膜炎怎么治疗
a******W 2022-03-15 19:01
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胎粪性腹膜炎的治疗可能包括新生儿腹膜透析、抗生素治疗、新生儿换血疗法、胃管减压、胸腔闭式引流术等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.新生儿腹膜透析
通过将透析液引入新生儿腹膜腔内，利用其与血液之间的溶质浓度梯度差异实现物质交换，通常需持续数日至数周。此方法有助于清除婴儿体内的毒素积聚及过量液体积累，缓解由胎粪性腹膜炎引起的并发症如水肿、呼吸窘迫等问题。
2.新生儿换血疗法
新生儿换血疗法是采用特殊的设备和技术，在无菌条件下从患婴体内移出部分血液，同时将其替换为经过处理的新鲜配制血液的过程。该措施旨在减少患儿体内的胆红素及其他有害物质含量，减轻因高胆红素血症导致的黄疸或其他并发状况。
3.抗生素治疗
根据临床诊断结果选取合适的抗生素种类和剂量，遵循医嘱规定周期内口服或静脉注射给药。针对可能存在的细菌感染提供了预防性干预；有利于控制潜在风险因素对患者造成的伤害。
4.胃管减压
使用一根细长柔软的塑料管插入新生儿胃部，通过负压吸引原理将其中内容物安全有效地吸出。此举可有效降低胃肠道压力，防止进一步加重腹膜刺激状态；对于改善预后具有积极意义。
5.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是在局部麻醉下经皮肤穿刺进入胸膜腔内部，置入一导管并连接于密闭系统上以维持稳定引流量的一种微创手术方式。该措施旨在排除由胎粪性腹膜炎引发的肺膨胀不全或发生严重并发症时所伴随的纵隔移位等情况所带来的威胁生命危险。
在实施上述治疗措施的同时，应密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有新的并发症出现。此外，适当的营养支持也是必不可少的，可在医生指导下给予轻柔按摩以促进血液循环，但要避免剧烈运动以免加重腹部负担。
2024-04-15 00:32
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
