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新生儿病理性黄疸常见原因
补充说明：新生儿病理性黄疸常见原因
a******W 2022-03-15 19:03
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病、母乳喂养相关性黄疸等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生量超过肝脏摄取和结合能力时，就会出现胆红素水平升高，进而引起皮肤、黏膜等部位发黄。此时可以通过光疗的方式进行缓解，如间断照射蓝光。
2.肝细胞处理胆红素能力不足
当新生儿肝细胞发育不全或者受到损伤时，会导致其处理胆红素的能力下降，从而引起胆红素代谢异常，导致血液中的胆红素浓度增高，形成病理性的黄疸。可以遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗，能够促进胆红素的代谢。
3.胆汁排泄障碍
如果胆道发生梗阻，胆汁无法正常排出体外，则会引起胆红素逆流入血，使血液中胆红素含量增加，造成胆汁淤积性黄疸。针对胆道梗阻的原因进行针对性治疗是关键。如果是结石引起的，可考虑手术切除病变组织；若是肿瘤压迫所致，则需行放化疗联合靶向治疗。
4.先天性溶血性疾病
若存在遗传性溶血性贫血，由于红细胞破坏速率加快，超过了骨髓造血系统的代偿能力，会出现无效红细胞生成增多的情况，进而诱发黄疸。对于遗传性溶血性贫血，需要通过脾脏切除术来改善病情。
5.母乳喂养相关性黄疸
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在小肠内水解后重吸收回肠道，被肝细胞摄取并刺激胆红素的合成，因此可能导致胆红素水平升高。轻至中度的母乳喂养相关性黄疸通常不需要特殊治疗，停母乳3~5天即可自行消退。
建议密切监测患儿的胆红素水平，以评估病情进展。必要时，医生可能会安排超声波检查或其他实验室检测，以进一步确定诊断并制定适当的管理计划。
2024-04-11 04:23
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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