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结核性心包炎初期最关键的治疗是什么
补充说明：结核性心包炎初期最关键的治疗是什么
a******W 2022-03-15 19:01
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
结核性心包炎初期最主要的治疗是抗结核治疗，包括抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。对于心包积液严重者，可考虑行心包穿刺引流、胸腔闭式引流等。对于药物治疗无效或心包积液导致心脏压塞的患者，可能需要进行心脏瓣膜置换术。
1.抗结核治疗
抗结核治疗通过使用特定抗结核药物如异烟肼、利福平来杀灭结核杆菌，控制病情进展。主要适用于活动性结核病患者，包括初治和复治病例。在治疗过程中需密切监测肝功能。
2.心包穿刺引流
心包穿刺引流是将穿刺针插入心包积液处，抽取液体以减轻压力和缓解症状的一种介入性操作。此措施主要用于急性大量心包积液引起严重循环障碍时。操作前应评估患者的心脏状况，并预防感染。
3.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常采用微创手术，在影像引导下置入引流管至患侧胸腔，持续引流出积液或气体。该措施常用于肺部疾病导致的呼吸困难或气胸等临床情况。术后需定期更换引流瓶，并观察引流量变化。
4.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术是一种开胸手术，在全身麻醉下移除受损瓣膜并植入人工瓣膜。对于严重的瓣膜病变导致的心力衰竭或其他并发症有益。手术后需要长期服用抗排斥药物。
在接受结核性心包炎的治疗期间，患者应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的营养状态，以支持免疫系统的健康。同时，定期复查，及时发现和处理可能出现的并发症至关重要。
2024-01-27 10:49
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国外报道心包炎以非特异性居首位，国内以结核居多，我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置，占心包疾病的21.3%～35.8%。
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