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青少年形成脊柱弯曲异常的主要原因
补充说明：青少年形成脊柱弯曲异常的主要原因
a******W 2022-03-15 18:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
青少年形成脊柱弯曲异常可能是由先天性脊柱侧凸、功能性脊柱侧凸、神经源性脊柱侧凸、骨软化症或佝偻病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性脊柱侧凸
先天性脊柱侧凸是由于胚胎发育过程中椎体排列不正所致，在生长过程中逐渐出现脊柱偏移。这导致两侧肌肉张力不平衡，进而影响脊柱的稳定性。矫形外科手术是治疗严重先天性脊柱侧凸的有效手段，通过调整脊柱结构来恢复其正常解剖位置。
2.功能性脊柱侧凸
功能性脊柱侧凸通常是因为坐姿不良、长时间保持同一姿势等原因导致的暂时性的脊柱侧弯，随着年龄增长和骨骼成熟而自然纠正。功能锻炼如游泳可以帮助加强背部肌肉力量，改善姿势并预防脊柱侧凸的发生。
3.神经源性脊柱侧凸
神经源性脊柱侧凸是由神经系统病变引起的脊柱侧凸，多见于儿童和青少年，由于神经系统的异常活动导致脊柱两侧肌力不平衡，从而引起脊柱侧凸。物理疗法包括电刺激疗法、平衡训练等，可以增强核心肌群的力量，改善身体姿态，防止脊柱侧凸进一步加重。
4.骨软化症
骨软化症患者体内钙磷代谢障碍，导致骨质疏松和骨骼变形，表现为脊柱后凸畸形。补充维生素D和钙剂是常用的治疗方法，如口服维生素D滴剂和葡萄糖酸钙片，以促进钙的吸收和利用。
5.佝偻病
佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，骨骼矿化不足，使脊柱失去正常的生理曲度，呈现前凸畸形。光照疗法可增加皮肤合成维生素D的能力，促进钙的吸收和利用，对于轻度佝偻病具有一定的治疗效果。
建议定期进行脊柱X光检查以监测病情变化，同时注意营养均衡，避免过度劳累，特别是长时间保持一个姿势不动，以免加重脊柱负担。
2024-03-27 23:24
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脊柱弯曲是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或 X 线体征，可由多种疾病引起。
症状起因：病因：脊柱弯曲是疾病的一种表现。并不代表某一种疾病，它的病因是多种多样的，可分以下类型：(一)先天性脊柱弯曲由于先天性脊椎胚胎发育不全，如先天性半脊椎、楔形椎体、蝴蝶椎、椎弓及其附属结构的发育不全，均可引起脊柱弯曲。此种畸形多发生在胸腰段或腰骶段，弯曲出现早，发展快，一般3～4岁的患者就可以有较显著的畸形。(二)后天性脊柱弯曲1.姿态性和功能性脊柱弯曲：往往由某种不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱弯曲畸形并不严重、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。2.神经病理性脊柱弯曲：由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，弯曲畸形也愈严重。3.胸部病理性脊柱弯曲：幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患肋胸膜过度增厚并发生挛缩;或在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡。均可引起脊柱弯曲。4.骨质疏松性脊柱弯曲：骨质疏松椎骨变形，从而椎骨间隙不等宽，会造成脊柱弯曲。5.营养不良性脊柱弯曲：由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱弯曲。此外，在椎间盘突出症时，神经根受到刺激或压迫;肾周围炎中一侧肌肉痉挛，由于各种原困引起两侧下肢不等长，均可引起功能性脊柱弯曲。压扁性骨折、脱位或脊柱结核亦可引起弯曲。(三)特发性脊柱弯曲，即原因不明的脊柱弯曲，这部分患者约占80%。其发病原因目前为止可认为与下列因素有关：1、遗传因素：有些患者其兄弟姊妹、父母等直系亲属中均有脊柱弯曲现象，即有明显的家族史。此类弯曲发生比较晚，一般12～13岁时发现，发展也较缓慢，弯曲部位多局限于腰段，畸形不严重。2、激素影响：有些特发性脊柱弯曲患者的身高比同龄非脊柱弯曲者高，使人们想到生长激素可能与脊柱弯曲有关，有人发现生长激素和促生长因子的释放在特发性脊柱弯曲患者中有明显的增高。3、生长发育不均衡因素：(1)脊柱前后柱生长不对称。(2)肋骨生长不对称和肋骨血供不对称。(3)弯曲主弧的凹侧椎板、关节突和椎体发育异常。4、结缔组织发育异常：在特发性脊柱弯曲的患者中可以发现结缔组织有胶原和蛋白多糖的质与量的异常。这究竟是弯曲的原发因素，还是继发因素尚未定论5、神经-平衡系统功能障碍：人体平衡系统的功能是控制作用于人体上的各种重力和维持在各种不同状态下的平衡，在这个平衡系统反射弧中的某个反射环节上出现功能障碍，脊柱就有可能发生弯曲来调整或建立新的平衡。6、另外：一些临床观察发现，特发性脊柱弯曲人群的母亲年龄大于对照组，即高龄母亲的后代易患特发性脊柱弯曲，且进展快。
常见检查： 脊柱MRI
就诊科室：骨科
维生素AE胶丸
用于防治因维生素A、E缺乏而引起的角膜软化症、干眼症、夜盲症、皮肤粗糙角化；亦用于习惯性流产的辅助治疗。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
硫酸奈替米星注射液
1.本品适用于治疗敏感革兰阴性杆菌所致严重感染。如铜绿假单胞菌、变形杆菌属（吲哚阳性和阴性）、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属及枸橼酸杆菌属等所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染（包括脑膜炎）、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、腹膜炎、胆道感染、皮肤或骨骼感染、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染、李斯特菌病等。 2.本品亦可与其他抗菌药物联合用于治疗葡萄球菌感染，但对耐甲氧西林葡萄球菌感染常无效。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
