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腹腔镜下胆囊切除术胆管损伤的原因
补充说明：腹腔镜下胆囊切除术胆管损伤的原因
a******W 2022-03-15 19:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔镜下胆囊切除术胆管损伤可能是由医源性因素、先天性胆道异常、胆囊位置变异、胆管解剖变异或术后并发症引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.医源性因素
医源性因素包括手术操作不当、器械使用不当等，这些因素可能导致胆管受损。因此，在进行腹腔镜下胆囊切除术时应谨慎操作，以减少胆管损伤的风险。
2.先天性胆道异常
先天性胆道异常是指胆道结构先天发育不正常，如肝内胆管扩张症、胆总管囊肿等。这些异常可能增加胆管损伤的风险。对于这类患者，需要特别注意手术中的胆管保护，避免误伤或过度牵拉。
3.胆囊位置变异
胆囊位置变异指的是胆囊偏离正常位置，可能会导致胆管暴露不足或难以识别，从而增加胆管损伤的风险。此时需借助影像学检查确定胆囊位置，调整手术入路和视野以充分显露胆管。
4.胆管解剖变异
胆管解剖变异包括胆管走行异常、分支过多过少等情况，这些变异可能使胆管更易受到损伤。术前应仔细阅读影像学资料，了解患者的胆管解剖情况，以便采取相应的预防措施。
5.术后并发症
术后并发症如术后感染、术后出血等，都可能导致胆管炎的发生，进而引起胆管狭窄、梗阻等问题。针对此类并发症，可采用抗生素治疗，严重者可能需要再次手术处理。
术后应密切监测患者的生命体征以及实验室指标变化，特别是血清胆红素水平，以早期发现并处理可能出现的胆管损伤相关问题。
2024-02-15 16:23
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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