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自发性乳糜胸的病因
补充说明：自发性乳糜胸的病因
a******W 2022-03-15 19:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
自发性乳糜胸可能由胸导管损伤、结核病、巨球蛋白血症、恶性肿瘤、遗传性血管神经性水肿等病因引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.胸导管损伤
胸导管是淋巴液回流的重要通道，当其受损时会导致淋巴液渗漏至胸膜腔，引起乳糜胸。这主要是由于损伤导致胸导管完整性破坏，使其失去正常的解剖位置和功能。对于胸导管损伤引起的乳糜胸，可行胸腔穿刺引流术以缓解积液压力并促进液体吸收。
2.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可累及全身多个器官系统，其中肺部最为常见。当结核病侵犯纵隔淋巴结时，可能会压迫或侵蚀胸导管，导致其破裂和乳糜液渗出到胸膜腔中，形成乳糜胸。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞异常增生的恶性血液病，其特征为骨髓内浆细胞过度增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白IgM。高浓度的IgM可以导致红细胞凝集和黏附，进而影响血液循环中的脂肪微粒分布，使它们易于滞留于组织间隙中。临床上常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌等，这些癌症可能向附近的淋巴结扩散，从而压迫或侵犯胸导管。当胸导管受压或被肿瘤侵犯时，就会发生乳糜胸。针对恶性肿瘤引起的乳糜胸，手术切除原发灶是最常见的治疗方法，如肺癌根治术、乳腺癌改良根治术等。
5.遗传性血管神经性水肿
遗传性血管神经性水肿由基因突变引起，导致体内激肽释放酶原活化因子C1抑制剂缺乏或活性降低，导致局部组织出现水肿。如果水肿发生在胸部，则可能导致胸导管受压或破裂，引起乳糜胸。治疗遗传性血管神经性水肿通常需要长期管理，包括替代疗法和生活方式调整。例如遵医嘱定期注射C1抑制剂替代品，以及避免可能触发发作的食物和环境因素。
建议关注胸痛、呼吸困难等症状，及时就医进行影像学检查，如X线检查、CT扫描等，以便进一步评估病情。必要时，应保持营养均衡，避免食用高脂食物，以免加重乳糜胸的症状。
2024-02-08 17:14
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。 胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
多发人群：所有人群
临床检查：胸腔积液免疫化学检查 胸腔积液微生物学检查 胸腔积液临床化学检查 胸腔积液显微镜检查 胸腔积液一般性状 CT检查
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