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新生儿乳糜胸的病因
补充说明：新生儿乳糜胸的病因
a******W 2022-03-15 19:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
新生儿乳糜胸可能是由先天性胸导管未闭、后天性胸导管损伤、巨球蛋白血症、结核病、恶性肿瘤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性胸导管未闭
先天性胸导管未闭导致胸导管与淋巴系统之间的沟通障碍，引起胸腔内淋巴液积聚，当其压力超过正常范围时，会导致乳糜微粒进入胸膜腔，形成乳糜胸。针对先天性胸导管未闭引起的乳糜胸，可采用胸腔镜下胸导管结扎术进行治疗，通过阻断异常开放的胸导管来缓解症状。
2.后天性胸导管损伤
后天性胸导管损伤是指由于外伤、手术等原因导致胸导管完整性受损，使淋巴液漏出至胸膜腔，引起乳糜胸的发生。对于后天性胸导管损伤所致的乳糜胸，可通过穿刺引流或开窗引流等方法将胸腔内的乳糜液排出体外。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性增殖性疾病，患者体内存在大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白可以抑制正常的淋巴细胞功能，导致胸导管内淋巴细胞过度增生和肿胀，从而压迫胸导管，使其狭窄甚至堵塞，引起乳糜胸的发生。针对巨球蛋白血症引起的乳糜胸，需要积极治疗原发病，通常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
4.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，在病情活动期，结核分枝杆菌可能会侵犯胸导管，导致其壁薄弱或破裂，引起乳糜胸的发生。对于结核病引起的乳糜胸，抗结核药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.恶性肿瘤
恶性肿瘤如乳腺癌、胃癌等，可能向邻近的淋巴结转移，进而压迫或侵犯胸导管，导致其通路受阻，发生乳糜胸。针对恶性肿瘤引起的乳糜胸，应首先治疗原发灶，同时需行胸导管造影以确定病变部位和范围，必要时需行胸导管支架植入术。
建议定期监测患者的体重变化以及营养状态，以早期发现潜在的问题。必要的影像学检查包括胸部X线片、超声心动图和CT扫描，以便评估胸水的情况和心脏的功能。
2024-04-21 07:26
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
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