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胃大部切除术后贫血并发症的原因
补充说明：胃大部切除术后贫血并发症的原因
a******W 2022-03-15 19:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃大部切除术后贫血并发症的原因可能是铁吸收障碍、维生素B12缺乏、缺叶酸、萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎等。这些因素可能导致营养物质吸收不良，进而影响红细胞的生成。患者应及时就医，接受相关检查和治疗。
1.铁吸收障碍
由于手术导致部分胃黏膜受损，影响了食物中铁元素的正常吸收和利用，进而引起缺铁性贫血。针对缺铁性贫血，可以通过口服补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片进行补充。
2.维生素B12缺乏
维生素B12主要在回肠末端被吸收，胃大部切除后，这部分功能丧失，导致维生素B12吸收不足，从而引起巨幼细胞性贫血。对于巨幼细胞性贫血，可遵医嘱使用维生素B12制剂进行治疗，如维生素B12片、甲钴胺片等。
3.缺叶酸
叶酸在小肠上端被吸收，胃大部切除会影响其吸收，导致叶酸缺乏，进而引起巨幼细胞性贫血。补充叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的重要手段之一，可通过口服叶酸片来提高体内叶酸水平。
4.萎缩性胃炎
萎缩性胃炎会导致胃黏膜细胞减少，影响胃蛋白酶原的合成和分泌，进而影响铁的吸收和利用，造成缺铁性贫血。患者可在医生指导下服用奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌，缓解不适症状。
5.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎时，胃黏膜存在炎症反应，可能会影响铁和其他营养物质的吸收，进一步加重贫血的症状。患者可以遵照医生的意见通过幽门螺杆菌根除治疗，常用四联疗法包括克拉霉素片、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等。
建议定期监测血常规和生化指标，以评估贫血的程度和进展。必要时，应考虑行全消化道造影检查，以排除其他可能导致贫血的因素，如十二指肠溃疡或出血。
2024-03-19 10:50
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胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法，多年来临床经验证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2/3～3/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须，在切除技术有困难时，可以加以旷置，如手术后食物不再通过，所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。
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