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胎粪性腹膜炎怎么引起
补充说明：胎粪性腹膜炎怎么引起
a******W 2022-03-15 19:03
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胎粪性腹膜炎可能是由肠道穿孔引起的肠内容物外溢、羊水吸入、胎粪污染羊水吞咽、胎粪黏液栓堵塞、先天性消化道畸形等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肠道穿孔引起的肠内容物外溢
当肠道发生穿孔时，肠内的液体和气体可以流入腹腔，导致腹膜受到刺激和炎症反应。对于这种情况，需要紧急手术修补穿孔部位，如小肠破裂修补术、结肠破裂修补术等。
2.羊水吸入
羊水被胎儿吸入后，其中的物质可能会对呼吸道产生刺激作用，引起局部炎症反应。此病通常采用抗生素治疗，例如注射用头孢曲松钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾进行抗感染治疗。如果伴有呼吸困难，则需及时行气管插管或气管切开。
3.胎粪污染羊水吞咽
胎粪中含有大量的细菌和炎症介质，在吞咽后会引起腹膜的炎症反应。针对这种情况，可使用胃动力药促进排泄，如多潘立酮片、甲氧氯普胺片等；也可遵医嘱服用益生菌制剂改善肠道环境，如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
4.胎粪黏液栓堵塞
胎粪黏液栓堵塞会导致肠道压力增加，进而诱发肠道缺血和坏死，出现炎症反应。对于胎粪黏液栓引起的并发症，一般不采取特殊治疗，主要是预防为主，建议定期监测新生儿的生命体征以及评估其临床状况。
5.先天性消化道畸形
先天性消化道畸形包括从口腔到肛门的各种结构异常，这些异常可能导致食物无法正常通过，从而引起消化道内压增高，导致肠壁薄弱处破裂。先天性消化道畸形的治疗取决于具体的病变类型和严重程度，可能需要手术矫正，如经脐单腔导管置入术、经皮内镜下胃肠造瘘术等。
患者应密切观察病情变化，尤其是腹部症状和体征的变化，如有持续加重应及时就医。必要时，医生可能会安排超声波检查、X线平片或CT扫描以评估腹腔内的情况。
2024-04-17 06:36
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胎粪污染即是羊水Ⅲ度胎粪污染羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪， 质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是产科临床上较常见的现象。胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。
症状起因：胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。 胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。 出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制，出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸，两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称。 严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良，偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，肺过分膨胀，偶有胸腔少量积液，间质性肺气肿，纵膈积气或气胸。
常见检查：
就诊科室：产科
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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