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中毒性巨结肠是什么症状
补充说明：中毒性巨结肠是什么症状
a******W 2022-03-15 19:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中毒性巨结肠的症状包括腹痛、腹泻、发热、腹部压痛，严重时可能导致肠穿孔。由于中毒性巨结肠可能引起肠道严重并发症，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.腹痛
中毒性巨结肠是由于肠道细菌过度繁殖导致炎症和水肿，使平滑肌失去正常收缩功能而引起的。腹痛可能是由于病变部位的肌肉痉挛或缺血所致。腹痛通常位于下腹部，可能伴有腹部紧张感。
2.腹泻
中毒性巨结肠时，毒素刺激肠道黏膜，会导致胃肠蠕动加快，进而出现腹泻的症状。腹泻常发生在小肠末端或大肠，患者可能会有水样便或稀便。
3.发热
当存在感染时，机体免疫系统会启动防御机制对抗病原体，此时会产生内源性的致热因子，从而引起体温上升。发热通常伴随着中心温度升高，可能伴有出汗或寒战。
4.腹部压痛
中毒性巨结肠会引起肠道炎症反应，炎症介质会刺激局部神经纤维，导致腹部压痛的情况发生。腹部压痛多见于肚脐周围或下腹部，按压时可感到疼痛。
5.肠穿孔
中毒性巨结肠严重时会导致肠壁变薄，当压力过大时会发生穿孔，造成内容物流出至腹腔中。肠穿孔通常表现为突发剧烈腹痛，随后出现腹膜炎症状如腹部压痛、反跳痛等。
针对上述症状，建议进行电子肠镜、X线检查以评估结肠情况。治疗措施包括抗生素治疗，如环丙沙星、甲硝唑等，重症患者可能需要手术干预，如结肠切除术。患者应避免食用可能导致肠胀气的食物，保持充足的水分摄入，以支持身体恢复。
2024-03-19 08:17
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
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