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新生儿缺血缺氧性脑病的主要病因围生期窒息
补充说明：新生儿缺血缺氧性脑病的主要病因围生期窒息
a******W 2022-03-15 19:03
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿缺血缺氧性脑病多是由围生期窒息、颅内出血、脑梗死、颅内感染、代谢性脑病等病因引起的，治疗需针对具体病因进行。新生儿出现异常症状时，应立即就医以评估和治疗。
1.围生期窒息
围生期窒息是指胎儿出生前后由于各种原因导致的呼吸暂停或供氧不足，引起脑部缺氧和缺血，导致神经细胞损伤。围生期窒息后应立即进行复苏抢救，包括建立人工通气、维持正常体温、稳定循环状态等。
2.颅内出血
颅内出血是由于颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部。出血可压迫周围组织，导致局部缺氧和水肿，进一步加重脑损伤。颅内出血的治疗需针对原发病因，如控制高血压、止血等。必要时可能需要手术干预，如去骨瓣减压术。
3.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环受阻导致局部缺血缺氧而引起的脑组织坏死。缺血缺氧会导致神经元损伤和死亡，进而影响大脑功能。脑梗死急性期常采用溶栓治疗，如静脉注射阿替普酶。此外还需预防再梗塞，如抗凝治疗。
4.颅内感染
颅内感染是由细菌、真菌或其他微生物侵入颅腔引起炎症反应。这些致病菌会产生毒素和炎症因子，对脑组织造成直接损害并加剧缺氧状态。颅内感染通常使用抗生素治疗，例如青霉素、头孢曲松钠等药物。治疗过程中需监测患者病情变化以及药物疗效。
5.代谢性脑病
代谢性脑病由身体其他系统疾病导致的脑部代谢障碍引起，如电解质紊乱、低血糖症等。这些疾病会影响脑部的能量供应和神经递质合成，从而干扰正常的神经信号传导。代谢性脑病的治疗需针对原发疾病，纠正电解质失衡或低血糖。例如，低血糖症可通过口服葡萄糖溶液或静脉注射高渗葡萄糖来缓解。
建议定期进行神经系统发育评估，以早期发现异常并采取适当干预措施。必要时，可以进行磁共振成像（MRI）扫描以评估脑部结构和功能状况。
2024-03-09 22:46
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窒息(asphyxia)：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。其中最常见的就是新生儿的窒息。
症状起因：能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环;脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断;产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息;新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。
就诊科室：呼吸、心血管内科
