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精选回答(1)

李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

消化道穿孔可能是由创伤性损伤、溃疡病、胃癌、胆管炎、克罗恩病等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.创伤性损伤
外伤导致消化道壁完整性受损,引起局部压力增高和缺血,进而发生穿孔。需要紧急手术修补以防止腹腔感染和脏器功能衰竭。
2.溃疡病
由于长期使用非甾体抗炎药、激素类药物等引起的黏膜下层防御因素减弱,易出现消化道穿孔。可遵医嘱口服抑酸剂如奥美拉唑进行治疗。
3.胃癌
主要是因为肿瘤细胞侵犯至浆膜层或者向周围组织浸润,当肿瘤体积增大到一定程度时会导致胃壁薄弱处破裂而形成穿孔。针对早期胃癌患者,根治性切除是首选方案,术后需定期复查以监测病情变化。
4.胆管炎
炎症反应导致胆管壁增厚和纤维化,增加穿孔风险。轻度病例可通过禁食水、胃肠减压以及静脉输液维持水电解质平衡来缓解。重症则需及时手术治疗,如经皮肝穿刺引流术。
5.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病,累及全消化道各部位,病变呈节段性分布,反复发作,易导致肠穿孔的发生。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸龙片等药物进行治疗。
建议定期进行胃镜检查、大便常规检查以及腹部超声波检查,以便于早发现、早诊断和早治疗。同时注意饮食卫生,避免食用刺激性强的食物,保持良好的生活习惯也有助于预防相关疾病的发生。

2024-04-02 19:01

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消化道穿孔

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快,要细嚼慢咽,平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品,如辣椒、胡椒、浓茶等要避免,同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等,吃多餐,每天5~8次,病情好转后可改稀饭和面条,逐步回到正常饮食。

  • 症状起因:胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深,穿透肌层,浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连,形成穿透性溃疡,此为慢性穿孔,少数病例溃疡底与横结肠粘连,穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃,十二指肠后壁溃疡穿孔,如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,则可穿孔周围形成脓疡。

  • 可能疾病:结肠瘘  消化性溃疡  胃溃疡  胃溃疡出血  急性腐蚀性胃炎  

  • 常见检查: MRI  消化道激素  枸橼酸盐利用试验  淀粉水解试验  甘油复红试验  上消化道造影  

  • 就诊科室:消化、胃肠

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