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中毒性巨结肠的治疗
补充说明：中毒性巨结肠的治疗
a******W 2022-03-15 19:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中毒性巨结肠的治疗可以考虑营养支持治疗、抗生素治疗、肠道休息、静脉输液、免疫调节治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.营养支持治疗
轻至中度患者可考虑口服营养补充，重度患者需给予全肠外营养支持。营养支持有助于维持机体生理功能，促进恢复，但应避免过快增加肠道负担。
2.抗生素治疗
根据感染类型及严重程度选择合适的口服或静脉内使用广谱抗生素如万古霉素、甲硝唑等。特定细菌感染所致巨球蛋白血症可通过杀灭致病菌来控制病情进展；对于非特异性原因引起的巨球蛋白血症则具有预防继发性细菌感染的作用。
3.肠道休息
通过禁食或减少摄入固体食物来减轻肠道压力和刺激。肠道休息有助于缓解炎症反应和防止进一步损伤，对中毒性巨球蛋白血症有积极作用。
4.静脉输液
根据患者脱水程度和需要快速纠正电解质紊乱的程度决定补液量和速度。静脉输液能够迅速补水并纠正电解质失衡状态，在治疗过程中起到关键作用。
5.免疫调节治疗
针对特定病因或病理机制选用相应药物如环孢素、他克莫司等。这些药物能抑制T细胞介导的自身免疫反应，从而减轻巨球蛋白血症相关组织损伤。
在治疗中毒性巨球蛋白血症期间，密切监测患者的水电解质平衡至关重要，因为长期腹泻可能导致脱水和电解质失调。此外，患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以减少肠道蠕动和不适感。
2024-02-27 17:47
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
