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儿童功能性胃肠病发病的主要原因
补充说明：儿童功能性胃肠病发病的主要原因
a******W 2022-03-15 19:02
功能性胃肠病 小肠细菌过度生长 幽门螺杆菌感染 食物不耐受 功能性消化不良
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童功能性胃肠病发病的主要原因可能包括遗传易感性、小肠细菌过度生长、幽门螺杆菌感染、食物不耐受以及功能性消化不良。这些因素可能导致胃肠道功能紊乱，引发不适症状。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗传易感性
遗传易感性是指个体携带某些基因突变或缺陷，这些基因可能与胃肠道功能相关。这些基因异常可能导致胃肠道运动、分泌和吸收等功能障碍。针对遗传易感性的治疗需考虑特定的药物或手术方案，如使用促进胃肠动力的莫沙必利片等药物来改善消化功能。
2.小肠细菌过度生长
小肠细菌过度生长指小肠内细菌数量过多，导致营养物质吸收障碍。这会影响食物的正常消化和吸收，进而引起功能性胃肠病的症状。治疗小肠细菌过度生长通常采用抗生素治疗，例如口服万古霉素进行治疗。
3.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜炎症和损伤，影响胃酸分泌和食物排空，从而引发功能性胃肠病的相关症状。根除幽门螺杆菌感染的治疗方法包括质子泵抑制剂和两种抗生素组成的三联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊。
4.食物不耐受
食物不耐受是身体对某些食物产生过敏反应，导致消化系统出现不适症状的一种状态。当机体无法识别并分解某些食物蛋白时，会引起腹胀、腹泻等症状。治疗食物不耐受主要是通过检测确定患者的具体不耐受食物，并制定相应的饮食调整计划，减少或避免摄入不耐受的食物。
5.功能性消化不良
功能性消化不良是指存在消化不良症状但没有明确器质性病变的情况，可能是由于胃肠动力障碍或精神因素引起的。功能性消化不良的治疗可以遵医嘱服用促胃动力药，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，以改善症状。
建议关注患儿的饮食习惯，避免食用可能加重胃肠负担的食物，如辛辣、油腻食品。同时，定期带孩子到医院进行胃镜、超声波检查以及血液学检查，监测病情变化。
2024-01-30 15:11
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盲襻综合征即小肠细菌过度生长(entericbacterial overgrowth syndrome，EBOS)，主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良，又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。
症状起因：(一)发病原因正常情况下，胃和上段小肠只含少量细菌，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。1.胃内细菌增生低酸或无酸、胃黏膜萎缩、胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸。此外，Sach研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H-K-ATP酶，使之失活。这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，酶活性才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。2.小肠淤积(1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻、再循环襻手术、肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。(2)小肠运动障碍：硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。(3)肠异常通道：胃-结肠或空肠-结肠瘘、回盲瓣切除。3.其他慢性胰腺炎、免疫缺陷综合征。(二)发病机制小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良。小肠细菌过度生长时，细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12。内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间。此外，内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用。故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正。不过，由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现叶酸缺乏。小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速重吸收。结合胆盐的减少，使微胶粒不易形成，出现脂肪吸收不良，导致腹泻。此外，肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时，也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构，使糖和蛋白质的吸收受到影响。盲襻综合征患者木糖耐量试验异常，可能因为细菌分解利用木糖所致。利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而呼气中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多。低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。
就诊科室：消化
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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