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血胸不凝固的原因
补充说明：血胸不凝固的原因
a******W 2022-03-15 19:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血胸不凝固可能是由于外伤导致的血管破裂、肺栓塞、凝血功能障碍、抗凝剂过量使用、急性呼吸窘迫综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.外伤导致的血管破裂
外伤导致肋骨骨折时，可引起周围组织损伤和出血，进而出现血胸。当血液积聚在胸腔内并达到一定量时，会对肺部产生压力，影响其正常的通气功能。对于外伤引起的血胸，需要及时进行手术止血，如开胸探查术、胸腔镜下血肿清除术等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血流中固体物质阻塞肺动脉主干或分支，造成肺循环障碍的一种临床急症。由于肺动脉被堵塞，右心室被迫增大以增加回流量，从而导致心脏负荷加重，此时为了维持血液循环，左心室收缩力增强，容易使冠状动脉供血不足而发生心肌缺血坏死的情况。患者可在医生指导下使用注射用阿替普酶溶栓治疗，或者通过经皮导管介入治疗的方式将血栓取出。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍指机体凝血过程中的任何环节出现问题，包括凝血因子缺乏或功能异常、血小板数量减少或功能缺陷等。这会导致血液无法正常凝固，形成持续性出血。针对凝血功能障碍，可以遵医嘱使用维生素K1注射液、醋酸片等药物进行治疗。
4.抗凝剂过量使用
抗凝剂过量使用会引起血液凝固时间延长，可能导致血胸不凝固。如果是由服用抗凝药过量引起的，应立即停药并咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。
5.急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是多种原因引起的急性肺损伤发展到严重阶段的临床综合征，主要表现为顽固性低氧血症。此时由于肺泡毛细血管膜弥漫性损伤，导致肺水肿和透明膜形成，使肺泡通气血流比例失调，进一步引起弥散性微血栓形成，阻碍了血浆从肺泡渗出至肺间质的过程，因此不会出现血胸凝结的现象。患者可以在医生指导下使用利尿剂来缓解水肿，常用药物有片、螺内酯片等。
建议定期监测生命体征，包括血压、心率和血氧饱和度，以及观察胸部是否有压痛或异常活动。必要时，还应进行胸部X光片、CT扫描或超声心动图等影像学检查，以便评估病情进展和指导治疗。
2024-03-09 12:21
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胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。
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