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小儿糖尿病的早期症状
补充说明：小儿糖尿病的早期症状
a******W 2022-03-15 19:01
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿糖尿病的早期可能表现为多尿、口渴、疲乏、体重减轻、饥饿感等症状。如果这些症状持续存在，建议及时就医以确诊和治疗。
1.多尿
由于血糖过高导致尿液中葡萄糖含量增加，从而引起渗透性利尿作用增强，使水分和电解质通过尿液排出增多。多尿通常伴随着频繁排尿且尿量大于正常范围，可能伴随夜间多次醒来排尿的情况。
2.口渴
高血糖状态会导致血液浓度增高，血容量减少，刺激下丘脑前部神经中枢产生口渴的感觉。患者会感到口腔干燥，持续需要饮水以缓解不适。
3.疲乏
高血糖状态下，身体无法充分利用葡萄糖来获取能量，进而导致身体疲劳无力。这种疲劳感可能是渐进性的，可能伴有嗜睡或难以集中注意力的症状。
4.体重减轻
由于体内胰岛素相对或绝对不足，机体不能有效利用血液中的葡萄糖，导致脂肪分解加速，蛋白质代谢负平衡，严重时呈消耗状态，迫使机体消耗更多的脂肪提供热量。体重下降往往超过生长发育所需的正常范围，可能会出现身高增长停滞的现象。
5.饥饿感
当血糖水平升高时，身体细胞外液中的葡萄糖浓度也会随之上升。此时，肝脏细胞会将多余的葡萄糖转化为肝糖原储存起来，而这个过程会消耗掉一部分葡萄糖，使得血液中的葡萄糖浓度降低。饥饿感是由于体内胰岛素分泌不足引起的，这会导致食物从胃肠道快速吸收进入血液循环系统，使血糖水平迅速升高并刺激胰腺释放大量胰岛素，从而使血糖水平恢复正常。
针对小儿糖尿病的早期症状，建议进行血糖监测以及糖化血红蛋白检测等。治疗措施包括饮食控制和必要时的药物治疗，如口服降糖药或胰岛素注射。家长应注意孩子的饮食习惯，避免高糖食品，并确保孩子有足够的规律运动，同时关注孩子的心理变化，给予足够的关心和支持。
2024-03-11 17:19
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
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清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎见上述证候者。
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